En général, c'est en tombant que l'on se fracture l'épaule. L'os se casse à la suite d'un choc direct (un coup violent sur l'épaule) ou indirect (typiquement lorsqu'une personne tombe de sa hauteur et amortit la chute avec la paume des mains). Qui peut se casser l'épaule? Ce type d'accident peut survenir chez n'importe qui et à n'importe quel âge. Mais deux catégories de personnes sont plus particulièrement concernées. Les motards, les cyclistes ou encore les skieurs peuvent tomber violemment sur l'épaule. Le plus souvent, la fracture se situe au niveau de la clavicule, cet os allongé, situé à la base du cou et qui affleure sous la peau. Les femmes après la ménopause sont parfois fragilisées par l' ostéoporose, une pathologie qui engendre une déminéralisation osseuse. L'os étant moins solide, il se casse à la moindre chute. Os d épaules de darwin. Les fractures ostéoporotiques l es plus courantes se situent au niveau des poignets, des hanches (col du fémur) et des vertèbres. « La fracture de l'épaule arrive en quatrième position », estime le Dr Adrien Jacquot, chirurgien orthopédique à la clinique Louis Pasteur de Essey-lès-Nancy.
L'épaule est un complexe articulaire constitué de 4 articulations: l'articulation gléno-humérale, la plus importante sur le plan fonctionnel. (1) l' articulation acromio-claviculaire, pouvant être endommagée dans un contexte sportif (entorse du rugbyman). Elle unit l'acromion, partie de l'omoplate que l'on sent sous la peau, à l'extrémité latérale de la clavicule. (2) l'articulation sterno-claviculaire, unissant le membre supérieur au thorax. (3) l'articulation scapulo-thoracique, réalisant un espace de glissement entre omoplate et thorax. (4) L'articulation gléno-humérale est une articulation très mobile, dans les trois plans de l'espace. Cette mobilité est explicable par le faible emboîtement des surfaces articulaires et une laxité ligamentaire importante. Os d épaules. Les surfaces articulaires sont représentées par la tête humérale et la glène de l'omoplate, revêtues de cartilage articulaire. La tête humérale a la forme d'un tiers de sphère. La glène de l'omoplate a une forme de poire, concave, plus large en bas qu'en haut.
Le glissement se transforme alors en frottement (on parle de conflit sous-acromial) et crée une usure des tendons de la coiffe des rotateurs qui s'effilochent. C'est la tendinite de la coiffe de l'épaule. Puis les tendons finissent par se rompre. C'est la rupture de coiffe. On peut prendre l'exemple d'une corde qui à force de frotter s'use et casse. Dans la rupture de coiffe, les muscles rotateurs de l'épaule se détachent de l'humérus par rupture de leurs tendons d'amarrage. Os de palette. L'articulation fonctionne alors mal et pistonne. Les mouvements d'élévation de l'épaule sont en effet toujours possibles malgré la douleur, et ceci grâce au deltoïde qui ne se casse pas car il ne se situe pas dans la zone de conflit. A la longue, ce mouvement de pistonnage au cours de la rotation articulaire va provoquer une usure des deux pièces articulaires appelée arthrose gléno-humérale ou omarthrose de l'épaule.
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