PATHOLOGIE DES TENDONS FIBULAIRES TRAITEMENT Les tendons fibulaires sont 2 tendons situés à la partie latérale de la cheville et du pied. Ils sont sollicités dans toutes les actions d'appui: marche, course et saut. Les tendons fibulaires permettent les mouvements d'éversion, de flexion plantaire et ont un rôle dynamique de stabilisation de la cheville. Pathologies traumatiques des tendons fibulaires - EM consulte. A la cheville, ces tendons passent dans la loge latérale de la jambe puis dans une gouttière, en arrière de la malléole latérale, fermée par le rétinaculum des fibulaires dont le rôle est de les maintenir. Au pied, ils longent le calcanéum puis se croisent: Le court fibulaire (CF) continue vers la base du 5ème métatarsien, alors que le long (LF), passe dans la voûte plantaire pour se fixer sur la base du 1er métatarsien. On retrouve 2 types de pathologies: les tendinites (inflammation): en cas de tendinite simple, le tendon est inflammatoire et continu. A un stade plus évolué, elles s'accompagnent parfois d'épanchement autour du tendon (ténosynovite) ou de fissurations tendineuses pouvant évoluer vers la rupture complète.
Comment traiter les fissures des tendons fibulaire? En fonction de l'importance de la fissure, un traitement chirurgical peut être nécessaire. L'incision se situe sur le bord externe de la cheville le long du trajet tendineux. Une première étape consiste à repérer la fissure et analyser sa profondeur et sa taille. En fonction des constatations il est possible de suturer le tendon et le tubuliser pour qu'il puisse reprendre une fonction normale. Le chirurgien peut décider de réaliser un transfert tendineux si la réparation directe n'est pas possible. Après l'opération chirurgicale une immobilisation de six semaines dans une botte amovible est préconisée le temps de la cicatrisation. Après cette immobilisation, des séances de rééducation sont nécessaires. Quels résultats peut-on espérer après la chirurgie des tendons fibulaire? Reduction tendon fibulaire sur. Entre l'immobilisation et la kiné il faudra compter au moins trois mois pour pouvoir reprendre une marche fluide. Le retour au sport se fera quelques semaines plus tard.
Le chirurgien orthopédique va alors arrimer et fixer le tendon pathologique sur le tendon sain: on parle de ténodèse. Transfert tendineux Dans le cas d'une atteinte marquée des deux fibulaires, le praticien peut se servir d'un tendon proche encore fonctionnel, comme le tendon fléchisseur commun des orteils. Tendon fibulaire fissuré: traitement Finalement, la lésion seule ne définit pas la technique. Tendinopathie des fibulaires : symptômes, causes, diagnostic, traitement. Le praticien peut prendre en compte de multiples facteurs, comme son ancienneté, son degré d'intensité, les lésions annexes, l'activité physique du patient opéré. Si bien que pour le même type de lésion, il peut choisir tantôt une ténodèse, tantôt une suture simple… Traitement chirurgical de la cause A l'instar du traitement médical, il ne sert à rien de traiter les lésions tendineuses sans traiter les causes notamment un défaut d'axe de l'arrière-pied. Le praticien orthopédique peut donc décider d'associer une intervention osseuse, pour traiter une cause ou une complication: émondage d'une saillie post-fracture, traitement d'une exostose, creusement de la partie malléolaire postérieure (gouttière concave), ostéotomie calcanéenne de valgisation… Il est important de comprendre que l'orthopédiste propose une approche globale de la pathologie de la cheville, à la fois pour traiter les symptômes, mais aussi leurs causes et leurs complications.
Une sémiologie d'instabilité peut être au 1er plan et en imposer pour une laxité chronique de la cheville. Radiologie On peut parfois observer un liseré linéaire témoignant de l'arrachement de la coulisse ostéo-fibreuse de la fibula. L'IRM n'est pas utile pour le diagnostic de luxation souvent absente lors de l'examen, mais pour apprécier l'état des tendons, du rétinaculum, et dépister une avulsion du rebord postéro-latéral de la fibula. Traitement En urgence, on réalise une immobilisation dans une botte en résine pour 45 jours. Malgré cela la récidive est très fréquente (3 cas sur 4). La réparation chirurgicale s'impose alors. Reduction tendon fibulaire des. De nombreuses techniques existent. Le plus souvent, il s'agit d'une réparation directe du rétinaculum, associée si besoin à une réinsertion trans-osseuse de celle-ci sur la fibula. D'autres techniques sont décrites; on peut utiliser un lambeau de tendon calcanéen récliné en avant et réinséré sur la face latérale du calcanéum,
Ils longent ensuite le calcanéum, séparés par le tubercule calcanéen, puis divergent: le court fibulaire (CF) continue vers le tubercule du 5ème métatarsien, tandis que le long (LF), passe sous le pied pour se fixer sur la base du 1er métatarsien. Leur action commune sert à stabiliser la cheville de façon dynamique sur le plan externe ainsi qu'au mouvement d'éversion du pied notamment lors de la course à pied. Les tendons fibulaires sont donc sollicités dans toutes les actions d'appui, de marche, de course et de saut. Ces deux tendons, traversant une gouttière ostéo-fibreuse (véritable poulie de réflexion) avant de changer de direction sont exposés à des tractions et des contraintes mécaniques importantes: les facteurs traumatiques peuvent ainsi être de faible intensité mais répétés, ou plus ponctuels mais violents. Leur luxation est le plus souvent due à une contraction réflexe qui rompt ou désinsère le retinaculum. Tendinopathie des fibulaires - Clinique pied & cheville - Dr Marc Elkaïm. Cette atteinte provoque la sortie partielle (subluxation) ou totale (luxation) des tendons fibulaires de la gouttière rétromalléolaire.