Avertissement: les stratégies de prise en charge proposées ici sont tirées du calculateur en ligne sur le site du GICC (Groupe Insuffisance Cardiaque et Cardiomyopathies de la Société Française de Cardiologie) et n'ont pas fait l'objet d'une validation prospective. Tous les calculs avec l'application CardioCALC (Auteur: Olivier Raitière) - Dev web des calculs - Jean Daniel DAUMONT. Fraction d'excrétion urée Urée plasmatique Créatinine plasmatique Urée urinaire Créatinine urinaire
Quels sont les critères biologiques plasmatiques et urinaires habituellement en faveur d'une insuffisance rénale fonctionnelle plutôt qu'organique? Une natriurèse inférieure à 20 mmol/L Un rapport urinaire Na+/K+ inférieur à 1 Une fraction d'excrétion de l'urée supérieure à 35% Une fraction d'excrétion de l'urée inférieure à 35%. Un rapport urée plasmatique/créatinine plasmatique x 1 000 supérieur à 100 Une fraction d'excrétion du Na+ supérieure à 1% Une fraction d'excrétion du Na+ inférieure à 1%.
Les approches actuelles pour déterminer la cause de l'atteinte rénale aiguë (IRA) chez les patients atteints de cirrhose sont sous-optimales. L'objectif de cette étude était de déterminer l'utilité de l'excrétion fractionnée de l'urée (FEUrea) pour le diagnostic différentiel de l'IRA chez les patients atteints de cirrhose. Une analyse rétrospective a été réalisée chez des patients (n = 50) atteints de cirrhose et d'ascite admis pour une IRA. En utilisant l'évaluation de l'étiologie arbitrée comme norme de référence, les courbes d'opération du récepteur et le seuil optimal, la sensibilité (Sn) et la spécificité (Sp) pour le diagnostic de l'azotémie prérénale (PRA), du syndrome hépatorénal de type 1 (HRS) et de la nécrose tubulaire aiguë (ATN) ont été dérivés. La validation a été effectuée dans une cohorte indépendante (n = 50) et par analyse bootstrap. Les causes de l'IRA (cohortes de dérivation:validation) étaient les suivantes: PRA 21:21, HRS 18:15, et ATN 11:14. La FEUrée médiane était statistiquement différente pour toutes les étiologies d'IRA dans la cohorte de dérivation (PRA 30, 1 vs.
HRS 20, 2 vs. ATN 43, 6; P < 0, 001) et la cohorte de validation (PRA 23, 1 vs. HRS 13, 3 vs. ATN 44, 7; P < 0, 001). L'aire sous la courbe (seuil, Sn/Sp) pour la FEUrée était de 0, 96 (33, 4, 85/100) pour les ATN par rapport aux non-ATN, de 0, 87 (28, 7, 75/83) pour les HRS par rapport aux non-HRS, et de 0, 81 (21, 6, 90/61) pour les PRA par rapport aux HRS. Lorsqu'ils ont été appliqués à la cohorte de validation, les Sn/Sp ont été maintenus pour les ATN par rapport aux non-ATN (93/97), les HRS par rapport aux non-HRS (100/63) et les PRA par rapport aux HRS (67/80). Après bootstrapping, le Sn/Sp pour la FEUrea dans l'ATN par rapport au non-ATN, le HRS par rapport au non-HRS, et le PRA par rapport au HRS était de 88/96, 63/97, et 55/87, respectivement. Conclusion: La FEUrea est un outil prometteur pour le diagnostic différentiel de l'IRA chez les patients atteints de cirrhose. (Hepatology 2018;68:224‐233)
2 mmol/L 28‐217 mg/dL 3. 45‐22. 9 mmol/L 39‐259 mg/dL Urine de 24 h 7‐14 mmol/24 h 740‐1570 mg/24 h 9‐21 mmol/24 h 1040‐2350 mg/24 h Ce convertisseur d'unités en ligne est un calculateur convertissant les unités traditionnelles en unités internationales et inversément utilisées en biologie médicale. La test Créatinine tableau de conversion facteur des unités en mmol/l, µmol/l (umol/l, mcmol/l), mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml (ug/ml, mcg/ml).
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