Le tableau de garanties c'est bien la tâche la plus difficile pour un adhérent lorsqu'il choisit une mutuelle. Mais c'est une étape importante et indispensable pour évaluer le niveau de vos garanties. Comment comprendre ce tableau de garanties? Comment savoir s'il correspond à nos attentes? Tableau de garantie mutuelle axa.fr. Comment le lire pour savoir de combien vais-je être remboursé? Pour rappel, le tableau de garanties c'est le tableau que la mutuelle vous délivre et sur lequel est indiqué pour chaque acte le remboursement de la Sécurité sociale, de la mutuelle ainsi que le reste à votre charge. LES DIFFERENTES RUBRIQUES Premièrement, un tableau de garantie se décompose en plusieurs rubriques qui peuvent être différentes en fonction de la mutuelle. Concernant La Mutuelle Familiale, il y 6 rubriques qui regroupent l'ensemble des besoins des adhérents. Soins courants Les soins courants rassemblent: Les honoraires paramédicaux Les honoraires médicaux Les actes techniques médicaux ou petite chirurgie des médecins signataires de l' OPTAM/OPTAM CO et non signataire Les médicaments Les analyses et examens de laboratoire remboursés et non remboursés L'imagerie médicale (radiographie, scanner, IRM, échographie... ) Le matériel médical tel que les semelles orthopédiques, les prothèses capillaires..
Mis à jour le 26/08/2021 AXA mutuelle fait partie des nombreuses mutuelles présentes sur le marché français. Vous êtes à la recherche d'une mutuelle. Dans cet article, nous vous parlerons de AXA mutuelle et de son mode de fonctionnement. Qu'est ce que AXA mutuelle? AXA est une marque mondiale d'assurance avec environ 102 millions de personnes adhérentes dans le monde. Elle propose de nombreux produits et services d'assurance, par exemple l'épargne, la santé et la prévoyance qui font partie des produits financiers et services bancaires proposés. En France, elle compte près de 3 800 agences AXA près à vous accueillir et être aussi plus proche de vous. Tableau de garantie mutuelle axa auto. Pourquoi choisir la mutuelle santé AXA? Les chefs d'entreprises, les travailleurs indépendants et les non-salariés font le choix pour leurs salariés d'une complémentaire performante et réactive. Ils choisissent axa mutuelle car elle n'impacte pas sur le bien-être ainsi que l'activité surtout si vous ne bénéficiez d'une complémentaire santé.
* Selon clauses, conditions et formules du contrat Modulango.
120 € Cas pratique: Coût Moyen: 800 €. Remboursement (Mutuelle + Sécurité Sociale): 120 €. Reste à charge: 680 € La base de remboursement utilisée pour cet exemple est celle d'une couronne code HBLD073 (120€) Implantologie (par an) Un implant dentaire ou ancrage dentaire est un dispositif médical permettant la pose d'une prothèse dentaire. 0 € Remboursement (Mutuelle + Sécurité Sociale): 0 €. Garanties complementaire sante. Reste à charge: 1500 € Parodontologie La parodontologie est la médecine dentaire spécialisée dans le traitement des gencives. 198 € Remboursement (Mutuelle + Sécurité Sociale): 198 €. Reste à charge: 102 € Soins Médicaux Consultation Généraliste - Praticien conventionné OPTAM Consultation chez un médecin généraliste pratiquant des tarifs encadrés. 200% BR soit: 50 € Cas pratique: Coût Moyen: 40 €. Remboursement (Mutuelle + Sécurité Sociale): 40 €. Reste à charge: 0 € Consultation Spécialiste - Praticien conventionné OPTAM Consultation chez un médecin spécialiste pratiquant des tarifs encadrés. 25 € Cas pratique: Coût Moyen: 70 €.
150% de la BR = BR + 50% de la BR 150% de la BR = 41. 70€ + 20. 85€ 150% de la BR = 62. 55€ 65. 00– 62. 55€ = 2. 45€ Ainsi, la Sécurité sociale vous rembourse 29. 19, La Mutuelle famille vous rembourse 33. 36€ (65-29. 99€) et il reste à votre charge 2. 45€. Pourcentage du plafond de la Sécurité sociale Le plafond de la Sécurité sociale correspond à un montant de référence qui est fixé chaque année pour le calcul du montant maximal de prestations comme par exemple les indemnités journalières, les pensions d'invalidité ou encore les pensions d'assurance vieillesse du régime général. Comprendre un tableau de garanties - La Mutuelle Familiale - La Mutuelle Familiale. En 2021, il s'élève à 41 136€. Par exemple lorsqu'il y a écrit « 10% du PMSS » cela signifie qu'en complément de la Sécurité sociale, 10% de 41 136€ soit 4 113. 6€ sont remboursés par votre mutuelle. Forfait en euros Les forfaits en euros concernent des prestations de médecine douce, d'ostéopathie ou encore de lunettes. Par exemple, l'offre LMF Santé 4 de La Mutuelle Familiale rembourse 400 euros par œil et par année civile pour la chirurgie réfractive, en plus du remboursement de la Sécurité sociale.
A l'exception des cas mentionnés dans la liste visée à l'article L. 165-1 du CSS notamment** pour les enfants de moins de 16 ans et les adultes de 16 ans et plus pour lesquels un renouvellement est prévu chaque année en cas de dégradation des performances oculaires d'au moins 0. 5 sur un oeil ou 0. Tableau de garantie mutuelle axa de. 25 sur les deux yeux. Pour un équipement qui associe deux verres appartenant à deux catégories différentes, le remboursement est égal à la moyenne des remboursements des deux catégories. Pour les assurés presbytes ne pouvant ou ne souhaitant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de près et un équipement pour la vision de loin toutes les périodes de 2 ans.
100% Santé et remboursement confortable sur les dépassements d'honoraires 2. Dépassements d'honoraires pris en charge en hospitalisation et médecine de ville dans la limite de 170% de la BR pour les médecins DPTAM 5. Prise en charge intégrale des verres recommandés par AXA/Itelis (classe B) et jusqu'à 100% + 450 € pour les prothèses dentaires à tarifs limités ou libres 6. Remboursement des médicaments à vignettes blanches et bleues Séjour de 4 jours en hôpital conventionné pour opération de l'appendicite par chirurgien DPTAM = 890 € Prise en charge AXA = 570, 48 € / Reste à charge = 51, 99 € 2ème année: Prise en charge AXA = 622, 47 € / Reste à charge = 0 € Prise en charge AXA = 456 € / Reste à charge = 10 € Prise en charge AXA = 34 € / Reste à charge = 1 € 1. Les 20 meilleures astuces pour trouver une bonne mutuelle | nathanlemaire.fr. Une couverture optimale incluant le 100% Santé sans questionnaire médical 2. Prise en charge des frais d'hospitalisation proche des frais réels 3. Remboursement intégral des verres au sein du réseau de partenaires Itelis (sur les verres recommandés) 4.