Elle n'est effectuée que si le patient ne présente pas tous les symptômes caractéristiques du spondylolisthésis ou si les symptômes sont légers. Lyse isthmique bilateral l5 avec antélisthésis grade 1 4. Personnes concernées par le spondylolisthésis Le spondylolisthésis lombaire par lyse isthmique touche 4 à 8% de la population. Il est observé fréquemment chez les sportifs de haut niveau pratiquant des activités nécessitant des rotations de la colonne et des postures cambrées fréquentes. Le spondylolisthésis lombaire dysplasique concerne le plus souvent l'adolescent et l'adulte jeune. Facteurs favorisant le spondylolisthésis Le spondylolisthésis lombaire par lyse isthmique est favorisé par les facteurs suivants: Les activités sportives régulières comportant des rotations de la colonne et des postures cambrées fréquentes comme la gymnastique rythmique, la danse, les sports de lancer, l'aviron ou l'équitation; Les positions de travail nécessitant des posture penchées en avant; Le port régulier de charges lourdes ou d'un sac à dos lourd chez l'enfant.
Très rarement, elle peut être provoquée par un traumatisme. Lyse isthmique et spondylolisthésis Le spondylolisthésis correspond au glissement d'une vertèbre vers l'avant. On distingue plusieurs types de spondylolisthésis en fonction de son origine: Le spondylolisthésis dégénératif est associé à un glissement vertébral consécutif à un phénomène d'arthrose lombaire, qui use les articulations postérieures des vertèbres et les disques intervertébraux. La compression des racines nerveuses qui en résulte provoque des douleurs neurologiques. Le spondylolisthésis dysplasique est congénital et résulte de la malformation de la dernière vertèbre lombaire dont une partie est anormalement allongée. Le spondylolisthésis faisant suite à une lyse isthmique est souvent bilatéral et survient au cours de l'enfance. Docteur Christian LOUIS. Symptômes de la lyse isthmique Au stade de la lyse isthmique, la grande majorité des patients ne présentent aucun symptôme tout au long de leur vie. La fracture de fatigue ne consolide pas, mais le glissement ne s'aggrave pas et aucune douleur particulière n'apparaît.
En effet, afin de limiter l'apparition et l'intensité des épisodes, le kinésithérapeute dispense des conseils ergonomiques (modification du positionnement assis ou debout prolongé, gestes, postures…), d'entretien de la mobilité (exercices simples d'assouplissement vers l'avant et vers l'arrière), et d'entretien de la tonicité musculaire (exercice de travail musculaire réalisé de manière autonome par le patient).
En cas d'échec du traitement médical ou lors de la présence de troubles neurologiques moteurs ou sphinctériens, une opération chirurgicale du spondylolisthésis peut s'imposer. Lyse isthmique bilatérale l5 avec antélisthésis grade 1.0. Elle consiste à réaliser une arthrodèse ou fusion définitive des deux vertèbres douloureuses. L'arthrodèse peut être associée à une laminectomie: cette opération consiste à libérer les nerfs comprimés. Cette intervention peut être réalisée par voie mini invasive à l'aide de deux petites incisions latérales, avec comme avantage de diminuer nettement les douleurs lombaires postopératoires. Prévenir le spondylolisthésis Quelques précautions sont à prendre pour éviter l'apparition ou l'aggravation du spondylolisthésis: Demander une adaptation de poste en cas de métiers présentant de fortes contraintes: position penchée en avant répétée, port de charges lourdes… Eviter les activités sportives en hyper extension; Ne pas porter quotidiennement des sacs à dos trop lourds; Ne pas supprimer la pratique sportive de loisir qui, au contraire, permet de renforcer la musculature lombaire et abdominale.
Quelles sont les modalités d'une intervention chirurgicale? Dans la plupart des cas, elle doit comporter une arthrodèse lombaire, c'est à dire une fusion vertébrale, afin de pallier à l'instabilité et à la mobilité engendrée par cette fracture de fatigue. L'utilisation d'une technique mini-invasive permet de ne pas détacher les muscles de la colonne vertébrale et facilite la récupération immédiate, tout en divisant par 7 le risque d'infection nosocomiale. L'utilisation de techniques mini-invasives est combinée à des technologies de navigation 3D O-Arm afin de sécuriser le geste opératoire. Deux petites cicatrices décalées de 3cm de la ligne médiane permettent de mettre en place des écarteurs sans traumatise les muscles. Spondylolisthésis : définition et traitement de ce mal de dos. L'O-Arm fait ensuite une acquisition 3D de la colonne vertébrale du patient et de son spondylolisthésis. Tous les instruments du chirurgien sont repérés par des caméras infrarouges ce qui permet de contrôler en temps réel le déroulement de l'intervention, notamment la mise en place des vis pédiculaires.
La fracture ne consolide pas mais elle ne fait pas mal et le glissement ne s'aggrave pas. La majorité des patients vit avec cette anomalie sans jamais s'en rendre compte. L'intervention n'est jamais proposée dans ces cas. Chez l'enfant ou le jeune adolescent, des douleurs lombaires basses peuvent révéler la pathologie. Il faut alors prouver le caractère récent de la fracture. Une IRM comprenant des séquences spéciales recherchant l'inflammation (dites STIR) est alors demandée. La scintigraphie osseuse peut être aussi utile Si la fracture est récente, un traitement orthopédique est proposé, c'est à dire un corset avec de la rééducation. Lyse isthmique bilateral l5 avec antélisthésis grade 1 b. Chez le jeune enfant en période de croissance, il peut être nécessaire de surveiller l'évolution de ce glissement. Chez l'adulte, lorsqu'elle est symptomatique, cette pathologie se manifeste souvent autour de la quatrième décennie avec l'apparition de sciatiques dans les membres inférieurs. Le bilan met alors en évidence cette anomalie qui était souvent jusque la méconnue.