Même si la céramique est très coriace, on ne connaît pas ses caractéristiques de vieillissement dans un temps aussi long au contact des tissus biologiques. Il me semble donc pas totalement stupide d'envisager de diviser ces 40 ans de vie en 2 étapes et de pratiquer une resurfaçage qui tiendra de 10 à 20 ans puis ensuite une prothèse plus classique de 60 ans à votre passage devant Saint Pierre! Finalement pour moi le plus grand avantage du resurfaçage c'est sa simplicité de reprise. Mettre une prothèse après un resurfaçage c'est aussi simple que de mettre une première prothèse. Changer une Prothèse de hanche c'est beaucoup plus difficile. Il faut faire une voie d'abord beaucoup plus délabrante, certaine fois casser le fémur, sacrifier du muscle, faire des greffes et j'en passe. Le risque de luxation bondit, les suites sont beaucoup plus difficiles, j'en passe et des moins bonnes!!! Changer un resurfaçage par une PTH c'est pour moi reprendre la même voie antérieure qui ne touche pas aux muscles, et faire une PTH comme une première fois avec des suites de « première fois ».
Douleurs à la marche, difficultés à se relever, boiterie, difficultés à atteindre ses pieds (chaussage), voici quelques uns des signes évocateurs de l'usure de la hanche. Les radiographies de la hanche confirment le diagnostic: le cartilage a perdu de sa hauteur, bassin et fémur frottent os contre os. coxarthrose: pincement, géode, ostéophyte Si la radio confirme le diagnostic, c'est l'intensité de votre souffrance et non la radio qui justifie l'intervention. La souffrance ne va pas aller en s'arrangeant, quoique heureusement les douleurs d'arthrose évoluent souvent par poussée plutôt que par aggravation continue. Si les antalgiques de niveau 1 ou 2, ou les anti-inflammatoires, masquent bien les symptômes, passez votre tour pour l'opération. S'ils ne fonctionnent plus, l'intervention a un effet suffisamment spectaculaire sur la douleur et la qualité de vie, pour franchir le pas, quel que soit l'âge. remplacement prothétique de la hanche arthrosique C'est la très classique façon de réaliser une prothèse de hanche en France!
L'arthroplastie antérieure de la hanche se fait avec le patient allongé sur le dos sur une table spéciale qui permet un positionnement précis de la jambe affectée. L'utilisation d'une unité de fluoroscopie permet une imagerie en temps réel de la hanche au fur et à mesure de l'intervention. Cela permet de placer avec précision les composants qui sont de taille correcte. Elle permet également une égalisation précise de la longueur des jambes, ce dont se plaignent les patients lorsque la longueur de leurs jambes n'est pas égale. Étant donné que l'extrémité inférieure ne place pas la veine fémorale dans une position tordue pendant une période prolongée, il semble que l'incidence de la thrombose veineuse profonde soit réduite chez les patients qui utilisent l'approche antérieure. L'approche antérieure passe entre les plans musculaires au lieu de couper à travers le muscle comme dans l'approche postérieure. C'est moins douloureux et il y a moins de perte de sang. L'essentiel est que l'approche antérieure, dans mes mains, m'a donné, ainsi qu'à mes patients, un meilleur résultat à court et à long terme.
Un lien téléphonique direct pour contacter un chirurgien de l'établissement au besoin vous est remis. LE LENDEMAIN Une prise de sang au domicile est réalisée par une infirmière à domicile afin de vérifier notamment les plaquettes et globules rouges. Une infirmière ou médecin de l'établissement contacte dans la journée le patient pour prendre connaissance de son état. LES JOURS SUIVANTS Le patient qui regagne progressivement son autonomie. Il réapprend tranquillement, à son rythme, la marche avec ses cannes béquille et éventuellement un kinésithérapeute à domicile. Les sorties en dehors du domicile sont possibles mais doivent se faire avec prudence. Un rendez-vous de consultation avec le chirurgien est prévu dans les 15 jours suivants la sortie.
Si tout se passe comme je le décris on devrait pouvoir vous donnez 30 à 40 ans d'une hanche parfaite. C'est pour moi la principale raison de « faire » du resurfaçage! Parlons un peu chiffre. En 4 ans j'ai du faire environ 120 resurfaçages. Je mettais 2 heures au début et maintenant que j'ai l'impression de maîtriser la technique on est plus proche de 90 minutes (je mets 60 minutes pour faire une PTH). J'ai mis au point quelques instruments qui me simplifient la tâche car il faut savoir que nous ne devons pas être plus de 5 ou 6 chirurgiens dans le monde à faire cela par voie antérieure. La grande majorité utilise la voie postérieure (que je déteste car on coupe beaucoup trop de muscles à mon gout), les instruments sont fait pour eux! Par voie antérieure, il a fallu réinventer pas mal de chose mais je pense que nous commençons à être au point même si on doit encore pouvoir faire mieux… Je constate cependant que les suites sont encore un peu plus longues qu'une voie antérieures pour prothèse ou j'ai vraiment 15 ans d'optimisation de la technique... Nos patients doivent garder les béquilles 3 à 4 semaines pour protéger le col fémoral d'une fracture (surtout après 50 ans).