Fig 3: CV statique automatisé d'une NOIAA de l'œil gauche: déficit fasciculaire inférieur 3. 2: Angiographie à la fluoréscéine: Confirme l'œdème papillaire et recherche un retard de remplissage choroïdien en faveur d'une cause artéritique (signe d'une sténose diffuse des artères ciliaires postérieures qui alimentent la choroïde par l'atteinte artéritique des artères de moyen calibre): maladie de Horton. 4 Étiologie des NOIAA: 2 formes: 4. 1: Forme non artéritique: Elle est liée le plus souvent à l'artériosclérose. Les facteurs prédisposants sont des antécédents ou facteurs de risque cardio-vasculaires (âge, diabète, HTA, hypercholestérolémie, tabac). Ce sont les NOIAA les plus nombreuses qui correspondent à des petits accidents vasculaires du nerf optique. La recherche d'un syndrome d'apnées du sommeil est indispensable et représente le facteur de risque le plus important++ 4. Anomalies de la vision d'apparition brutale - MedG. 2: Forme artéritique: En premier lieu la neuropathie optique artéritique dans le cadre d'une maladie de Horton.
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Elle peuvent ou non s'accompagner d'un baisse d'acuité visuelle. 1. Anomalies du champ visuel au cours d'affections rétiniennes Ce sont: • soit des scotomes en cas d'atteinte de la rétine centrale respectant la périphérie; un scotome central, englobant le point de fixation, traduit une atteinte maculaire et s'accompagne toujours d'une baisse d'acuité visuelle sévère (ex. : DMLA évoluée); • soit des déficits périphériques du champ visuel lors d'atteintes rétiniennes siégeant ou débutant en périphérie (ex. : décollement de la rétine rhegmatogène, rétinopathie pigmentaire). Altération du champ visuel - MedG. 2. Atteinte du champ visuel par atteinte des voies optiques → Atteintes du nerf optique L'atteinte totale du nerf optique est responsable d'une cécité unilatérale (vue essentiellement au cours des traumatismes, figure 6). Une atteinte des fibres optiques à point de départ maculaire réalise: • soit un scotome central, limité autour du point de fixation (c'est-à-dire de la fovéola); • soit un scotome cæcocentral, englobant la tache aveugle et le point de fixation.
Angiographie fluorescéinique (permet l'observation dynamique de la vascularisation rétinienne): œdème papillaire, on peut observer une ischémie choroïdienne qui oriente alors fortement vers une maladie de Horton. L' IRM oculaire ne donne pas d'image spécifique et sert essentiellement pour éliminer d'autres causes s'il persiste un doute [ 13]. Lors d'un NOIA de type artéritique, il existe un franc syndrome inflammatoire biologique et la biopsie d'une artère temporale superficielle apporte le diagnostic en montrant l'infiltrat par des cellules géantes. Déficit fasciculaire champ visuel du. Traitement [ modifier | modifier le code] Il est important de faire le diagnostic étiologique rapidement afin de traiter une possible maladie de Horton le plus précocement possible. Dans les formes artéritiques, la mise sous corticoïdes est de règle [ 14], parfois en intraveineux [ 15]. Même si aucune amélioration visuelle n'est démontrée lorsque les lésions sont installées, ce traitement prévient une atteinte de l'autre œil [ 1]. Dans les formes non artéritiques, la prise en charge des facteurs de risque de l'athérome doit être faite, sans toutefois de preuve d'efficacité sur la récidive [ 16].