La construction d'un plan de traitement global est sous-tendue par un raisonnement visant à l'établissement d'une stratégie pour la santé bucco-dentaire et le bien-être à long terme du patient. A l'issue de notre formation initiale, les notions de parodontologie, de restauratrice, de prothèse, d'occlusion et d'esthétique sont compartimentées et l'omnipraticien peut manquer de confiance lorsqu'il s'agit de prendre des décisions thérapeutiques dans des domaines qu'il croit, à tort, réservés à des spécialistes. De plus, la compréhension des paramètres d'expression de la/les maladie(s) bucco-dentaire(s) est souvent brouillée par l'interprétation erronée des données bibliographiques ou par l'adaptation du patient lui-même à ses pathologies. Le nouveau défi de la médecine bucco-dentaire est de réussir à formuler des propositions thérapeutiques spécifiques, basées sur l'évaluation individuelle des facteurs de risque. Des données diagnostiques fiables et des mesures cliniques précises doivent permettre de débarrasser nos décisions thérapeutiques de toute subjectivité et de tout empirisme.
Il arrive qu'un plan de traitement fasse intervenir différents types de prothèses nécessitant des étapes de réalisation spécifiques. Comment les organiser pour obtenir un résultat cohérent? Une patiente de 40 ans, sans aucun problème de santé, mais fumeuse (5 cigarettes/jour) consulte pour une réhabilitation orale. Les symptômes tels qu'ils sont exprimés par la patiente sont des mobilités dentaires et un aspect inesthétique de son sourire en raison de la vestibulo-version des incisives maxillaires restantes. La patiente est anxieuse vis à vis des soins dentaires. DIAGNOSTIC Cette patiente souffre d'une parodontite agressive, aggravée par le tabac. Les édentements ont entrainé des migrations dentaires secondaires sous l'effet de l'adaptation fonctionnelle. PRONOSTIC ET PLAN DE TRAITEMENT L'analyse de facteurs de risque est la suivante: Au niveau parodontal: le risque est très élevé du fait de l'avancement de la parodontite agressive. Le pronostic est sans espoir pour les dents 14, 24, 27, 37.
Un nouveau modèle de devis conventionnel à partir de janvier 2020 Dans son devis (PDF), le chirurgien-dentiste décrit le traitement proposé ainsi que les différents matériaux utilisés. Sur ce devis, il précise la nature de chaque acte du plan de traitement proposé. Lorsqu'un acte n'est pas remboursé par l'assurance maladie obligatoire, le chirurgien-dentiste indique dans la colonne « Base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire » la mention « NR » pour « non remboursable ». Si le chirurgien-dentiste propose dans son plan de traitement un ou des actes avec un reste à charge (après intervention de la complémentaire), il doit obligatoirement faire figurer dans la partie « information alternative thérapeutique » du devis les actes réalisables sans reste à charge (panier « 100% santé ») ou, à défaut, avec un reste à charge maîtrisé quand ils existent et qu'il les réalise ou pas (colonne « réalisé par votre praticien »). Pourquoi ce changement de modèle de devis? L'entrée en vigueur du « 100% santé » dentaire au 1er janvier 2020 impliquait de rénover le modèle de devis conventionnel.
Les résultats des traitements dentaires sont d'autant plus fiables qu'ils s'appuient sur une approche diagnostique systématique. « Bien qu'il y ait 1001 façons de traiter un cas, il n'existe qu'un et un seul diagnostic correct. » Pr. Morton Amsterdam Pourtant, tous nos traitements, même fondés sur un diagnostic correct, n'aboutissent pas toujours aux résultats souhaités. Dans certains cas, les paramètres cliniques sont beaucoup trop complexes et le praticien, débordé, s'en tient à des solutions de compromis thérapeutique. Plus souvent, les facteurs de limitation du plan de traitement sont liés à des choix du patient. Pour des raisons qui leur sont propres, les patients peuvent décider de retarder les soins ou d'autoriser le praticien à réaliser un compromis thérapeutique. Ce n'est pas parce que le praticien peut quelque chose pour son patient que ce dernier va lui donner l'autorisation de le faire. Pour une meilleure communication avec le patient, il est important de différencier les variables liées au praticien et les variables liés au patient.
Les implants dentaires constituent aujourd'hui une option de traitement de pointe et prédictible pour remplacer les dents manquantes. Cependant, de nombreux patients sont inquiets concernant la douleur liée à l'intervention chirurgicale et aux procédures d'augmentation osseuses, particulièrement dans les traitements de patients édentés. Nous avons les produits pour augmenter le confort de vos patients avec des plans de traitement moins invasifs. En utilisant des implants plus petits, des caractéristiques de surface d'implant haute performance et un support de produit biologique, vous bénéficiez d'une confiance accrue et d'une flexibilité du traitement et, en même temps, d'une réduction générale de la complexité, du temps de traitement, des coûts et de la gêne postopératoire.