Ils sont détaillés dans le chapître « conseils aux futurs opérés d'une prothèse totale de genou ». LES RESULTATS Après l'intervention, 96% des patients sont satisfaits ou très satisfaits; 84% ne présentent pas de douleurs ou des douleurs légères. La flexion moyenne est de 133° (90-150°). La flexion avec une hémiprothèse de genou est souvent meilleure qu'avec les prothèses totales de genou. Le score genou moyen à la révision est de 86/100 (40/100 en préopératoire), le score fonction de 77/100 (61/100 en préopératoire). Prothèse fémoro-patellaire – Chirurgie-toulouse.fr. La déformation résiduelle moyenne est de 6° (7° de varus pour les hémiprothèses médiales, 4° de valgus pour les latérales). Vingt-deux pour cent de liserés tibiaux ou fémoraux non évolutifs sont relevés sans traduction clinique. Le taux de survie selon Kaplan Meier était de 93, 67% au recul maximum de 108 mois. Il y a une complication particulière aux hémiprothèses de genou: les douleurs liées à une impossibilité de la métaphyse tibiale osseuse de supporter les augmentations de contraintes de pression liées au poids du corps, transmises par les composants prothétiques.
Mais ces prothèses se descellent très fréquemment, entraînent des fractures, des infections, des décès per-opératoires, si bien qu'en 2004, Goutallier rapporte: « J'ai eu la chance d'assister à l'éclosion des prothèses de genou. Les prothèses à charnière, lorsque les opérés n'étaient pas morts en per-opératoire ou en post-opératoire immédiat, lorsque les prothèses ne s'étaient pas rapidement descellées, ne donnaient pas de bons résultats fonctionnels ». Marc Freemann travail au London's Hospital depuis 1968, et propose en 1970, la prothèse totale de Freemann-Swanson, comportant essentiellement résection des ligaments croisés, coupes fémorale distale et tibiale proximale, stabilité par comblement de l'espace en flexion et extension, et instrument ancillaire. Prothèse dite ICLH (Imperial College London Hospital) Pendant ce temps aux USA, John N. Prothèse uni-compartimentaire – Chirurgie-toulouse.fr. Insall qui a fait sa médecine en Grande Bretagne, s'est installé au HSS (Hospital For Special surgery). Il collabore d'abord avec Freemann, et développe avec Chitranjan S. Ranawat et Peter Walker (qui est ingénieur) la Duo-Condylar en 1973, inspirée de la prothèse de Freemann, avec une échancrure qui permet de préserver les ligaments croisés puis la Total Condylar en 1974.
La prothèse totale de genou Mutars est une prothèse contrainte à charnière. Elle existe en deux versions: mobile ou fixe. Avec son design proche de la prothèse de première intention, elle permet de respecter le capital osseux du patient. Les implants sont disponibles uniquement en version à cimenter. Hemi prothèse du genoux. Caractéristiques et matériaux L'implant Mutars offre un large éventail de possibilités pour la reconstruction des genoux avec: – des offsets pour le fémur et le tibia, – des cales fémorales distale et postérieure, – des hémi cales tibiales, – ses quilles d'extension fémorale et tibiale. Les implants tibiaux et fémoraux sont fabriqués en CoCr (Cobalt Chrome). Les inserts sont fabriqués en polyéthylène UHMWPE (Ultra High Molecular Weight Polyéthylene). Instrumentation L'instrumentation Mutars est complète et permet de pallier à tous les imprévus en per opératoire, que ce soit dans le cadre d'une première intention ou d'une prothèse de reprise. Téléchargements et médias CE PRODUIT VOUS INTÉRESSE?
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