Mis à jour le 19/03/2018 à 15h30 Validation médicale: 19 March 2018 Malgré les avancées de la recherche, les causes du lupus érythémateux disséminé (LED) ne sont pas encore totalement élucidées. Le point avec deux éminents chercheurs immunologistes, le Pr Sylviane Muller et le Pr Christian Jorgensen. Le lupus érythémateux disséminé: une maladie auto-immune Chez une personne en bonne santé, le système immunitaire produit des anticorps pour se protéger des agressions extérieures. Chez une personne atteinte de lupus, le système immunitaire présente une hyperactivité ainsi que des anomalies de fonctionnement et de reconnaissance. Il va se mettre à produire des anticorps non seulement pour lutter contre les agressions extérieures mais aussi contre ses propres tissus, provoquant des inflammations dans un ou plusieurs organes: une néphrite, une réaction cutanée, une atteinte cardiaque ou pulmonaire… Une fois installée, la maladie présente un caractère chronique et évolue par poussées entrecoupées de phases de "rémission" qui peuvent parfois être longues. "
Le lupus érythémateux disséminé (LED), également appelé lupus érythémateux systémique (LES) ou lupus sysémique (LS), est une maladie chronique auto-immune dite systémique car elle atteint plusieurs organes. Le lupus se traduit par des manifestations cliniques variables, diversement associées d'une personne à l'autre, et par des anomalies biologiques avec, en particulier, présence d'anticorps antinucléaires (anticorps dirigés contre certains constituants du noyau des cellules, en particulier contre l'ADN natif). Le terme de lupus évoque un symptôme caractéristique de cette affection: une éruption cutanée sur le visage, en forme de masque appelé loup (du latin lupus). La maladie peut aussi toucher d'autres parties du corps: les articulations, les reins, les enveloppes du cœur (péricarde), le système nerveux et des poumons (), le sang etc. C'est pourquoi on l'appelle également lupus érythémateux systémique (ou LES). Le lupus survient chez la femme dans 90% des cas et débute le plus souvent entre la puberté et la ménopause avec un pic de fréquence entre 30 et 39 ans.
Symptomatologie La symptomatologie au premier plan est celle du lupus érythémateux disséminé; les patients atteints de néphropathie peuvent présenter initialement un œdème, une urine spumeuse, une HTA ou une association de ces symptômes. Analyse d'urine et créatininémie (chez tous les patients atteints d'un lupus érythémateux disséminé) Une analyse d'urine est effectuée et la créatininémie est mesurée. Si l'une ou l'autre est anormale, on effectue généralement une biopsie rénale pour confirmer le diagnostic et classer le trouble sur un plan histologique. La classification histologique permet de déterminer le pronostic et le traitement. La fonction rénale et le lupus érythémateux disséminé doivent être surveillés régulièrement. Une créatininémie élevée reflète une détérioration de la fonction rénale, alors qu'un niveau de complément sérique en baisse ou un taux d'anticorps anti-ADN élevé évoquent une augmentation de l'activité de la maladie. Le type de néphrite a une incidence sur le pronostic rénal (voir tableau Classification de la néphrite lupique Classification de la néphrite lupique), de même que les autres caractéristiques histologiques rénales.
Des facteurs hormonaux Le lupus se déclare le plus souvent chez des femmes en âge d'avoir des enfants. La grossesse, entraînant des changements hormonaux (augmentation de la production d'estrogènes), peut aussi déclencher un lupus qui ne s'était pas manifesté jusque-là. Une prédisposition génétique Dans 10% des cas, plusieurs membres d'une même famille sont atteints de lupus. La fréquence du lupus est élevée (24 à 56%) chez le deuxième jumeau en cas de jumeaux monozygotes, c'est-à-dire issu du même oeuf fécondé ou "vrais jumeaux", alors qu'elle est faible 2 à 4%) en cas de "faux-jumeaux". Ce phénomène semble impliquer plusieurs gènes différents, la plupart n'étant pas encore identifiés. La prise de certains médicaments Les anticonvulsivants, les bêta-bloquants et des types d'antibiotiques influent parfois sur l'apparition d'un lupus. Dans ce cas, les symptômes du lupus cessent généralement à l'arrêt du traitement. Des éléments extérieurs à l'organisme La survenue du lupus érythémateux disséminé (ou lupus systémique) est aussi favorisée par des facteurs environnementaux: les rayons UV (reçus lors de l' exposition au soleil), le tabac, l'exposition à des virus (dont le virus d'Epstein Barr responsable de la mononucléose infectieuse, le cytomégalovirus).
Le traitement de la néphrite lupique proliférante associe généralement des cytotoxiques, des corticostéroïdes et parfois d'autres immunosuppresseurs. L' induction est faite par le cyclophosphamide, qui est habituellement administré en bolus IV (mensuellement pendant une période allant jusqu'à 6 mois) en débutant par une dose de 0, 75 g/m 2, dans une solution physiologique en 30 à 60 min, et pour une numération des globules blancs > 3000/microL, la dose est augmentée jusqu'à un maximum de 1 g/m 2. Une hydratation par voie orale ou IV afin d'induire un débit urinaire rapide minimise la toxicité vésicale du cyclophosphamide comme avec le mesna (voir tableau Protocoles de cyclophosphamide IV dans le lupus érythémateux disséminé Protocoles de cyclophosphamide IV dans le lupus érythémateux disséminé). Un autre protocole d'induction utilise le mycophénolate mofétil avec une dose cible de 3 g/jour. La prednisone est également initialement administrée à la dose de 60 à 80 mg par voie orale 1 fois/jour, puis à dose dégressive en fonction de la réponse jusqu'à 20 à 25 mg 1 jour/2 en 6 à 12 mois.
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Calendrier Liturgique 2017. En plus du rythme du jour et de la semaine, le cycle de l'année joue aussi un rôle important dans les célébrations. On parle alors de l'année liturgique qui propose aux chrétiens de revivre l'ensemble de l'histoire du salut et de la vie du Christ, au cours d'une année. Le premier dimanche de l'Avent, quatre semaines avant Noël, marque l'entrée dans une nouvelle année liturgique. Elle s'achève avec le dimanche du Christ roi (un des derniers dimanches du mois de novembre). Les trois jours de Pâques sont à la fois le point culminant et central de l'année liturgique. Ils actualisent la souffrance et la mort, la mise au tombeau et la résurrection de Jésus-Christ. Presque toute l'année est, plus ou moins, orientée sur le mystère pascal. C'est pourquoi sa structure essentielle est le cycle de Pâques. Calendrier liturgique : pourquoi les Années A, B et C et comment les déterminer - FidesPost. La partie restante appartient au cycle de Noël, dont la fête de Noël est le centre. Le cycle de Pâques se compose de deux parties thématiques distinctes: les quarante jours du temps de Carême qui préparent les trois jours de Pâques et les introduisent, et les cinquante jours du temps pascal qui en développent et approfondissent le message.
Que le méchant abandonne son chemin, et l'homme perfide, ses pensées! Qu'il revienne vers le Seigneur qui lui montrera sa miséricorde, vers notre Dieu qui est riche en pardon. Car mes pensées ne sont pas vos pensées, et vos chemins ne sont pas mes chemins, – oracle du Seigneur. Calendrier liturgique 2018 année b masculine. Autant le ciel est élevé au-dessus de la terre, autant mes chemins sont élevés au-dessus de vos chemins, et mes pensées, au-dessus de vos pensées. La pluie et la neige qui descendent des cieux n'y retournent pas sans avoir abreuvé la terre, sans l'avoir fécondée et l'avoir fait germer, donnant la semence au semeur et le pain à celui qui doit manger; ainsi ma parole, qui sort de ma bouche, ne me reviendra pas sans résultat, sans avoir fait ce qui me plaît, sans avoir accompli sa mission. – Parole du Seigneur. Cantique (Is 12, 2, 4bcd, 5-6) R/ Exultant de joie, vous puiserez les eaux aux sources du salut! (Is 12, 3) Voici le Dieu qui me sauve: j'ai confiance, je n'ai plus de crainte. Ma force et mon chant, c'est le Seigneur; il est pour moi le salut.