Le résultat obtenu est la visualisation d'image calcique se projetant dans l'aire des glandes. Le plus souvent il s'agit de calcul, mais il peut s'agir aussi de ganglion calcifié. La Sialographie Technique Les glandes salivaires sont radio-transparentes, comme toutes les parties molles du corps. La sialographie consiste à injecter un produit de contraste dans la glande afin de la rendre opaque aux rayons X. Pour cela, on utilise des produits de contraste hydrosoluble iodés, ce qui permet de donner une bonne visualisation. L'injection de la glande se fait à rétro par l'ostium, à l'aide d'un petit cathéter non traumatisant et dont l'extrémité est mousse afin de ne pas léser le canal. L'opacification doit se faire le plus doucement possible et ne doit en aucun cas être douloureuse. Elle peut se faire chez des enfants à partir de 4 ans. Échographie des Glandes Salivaires | Cabinet de Radiologie - Centre d'Imagerie Médicale - La Calmette 30190. On injecte en général entre 0, 5 et 1 cc. de liquide contraste. La principale contre indication est l'allergie à l'iode, mais il faut savoir qu'une prémédication à l'aide de corticoïdes peut permettre de faire cet examen.
L' examen clinique doit être complet et minutieux. Le médecin se place derrière ou devant le patient assis et palpe: Les ganglions sous-mentonniers sous le menton; Les ganglions sous-mandibulaires sous l'angle de la mâchoire; Les ganglions jugulaires sur les côtés du cou; Les ganglions sus-claviculaires au dessus de la clavicule. Il est important de préciser la taille, le siège, la consistance, le caractère douloureux, l' inflammation de la peau et la mobilité du ganglion. Le médecin doit rechercher avec attention l'existence d'adénopathies dans les autres zones ganglionnaires: en avant et en arrière de l'oreille, aisselles, racine de la cuisse. Echographie sous mandibulaire les. Une augmentation de volume de la rate et du foie doit être recherchée lors de la palpation de l'abdomen. Adénopathie cervicale: examens et analyses complémentaires Ils sont guidés par l'interrogatoire (contexte, signes associés... ), et l'examen du patient. Une biopsie du ganglion (prélèvement d'un fragment de ganglion, en général par ponction avec une aiguille fine) peut être utile pour aider au diagnostic permettant de préciser la composition du ganglion et son éventuel envahissement par des cellules anormales.
Issu de la radiologie conventionnelle puisqu'il utilise les rayons X, il s'agit d'un faisceau tournant autour du patient qui le traverse et est ensuite analysé par différents capteurs. La transmission de l'information est numérisée permettant dans un second temps de reconstruire des images. Au niveau des glandes salivaires, on utilisera la tomodensitométrie pour vérifier plus particulièrement l'extension d'un processus tumoral sur les structures osseuses. Échographie des glandes salivaires | Clinique Radiologique Audet. En effet, elle ne donne pas d'excellent résultat sur les glandes salivaires et en raison de la proximité des dents et surtout des obturations dentaires entraînant très souvent des artefacts rendant difficile l'interprétation. Cependant, cet examen reste très souvent utilisé, n'ayant que peu de contre indication contrairement à l'IRM. Les reconstructions bi voire tri dimensionnelles sont faciles à exécuter sur les nouveaux matériels et peuvent donner de bons résultats. Grâce au scanner hélicoïdaux, multibarettes la vitesse d'acquisition d'un examen est très nettement réduite, il faut compter 1 minute pour examiner une glande parotide.
Indications Le plus souvent, on utilise la sialographie dans tous les syndromes infectieux ou rétentifs. Pendant des décennies, elle a été utilisée dans les parotidites chroniques où l'injection de Lipiodol© permettait d'obtenir une bonne visualisation de la pathologie et d'excellentes rémissions. Aujourd'hui ce produit a perdu son agrément pour cet examen et l'on utilise des produits de contraste hydro-soluble. Echographie sous mandibulaire de. Elle n'est plus utilisée non plus dans les processus tumoraux où elle est remplacée par l'IRM. Résultats Classiquement, les images de types infectieuses donnent des aspects caractéristiques avec de nombreux lacs iodés au niveau de la glande parotide. L'atteinte infectieuse de la glande submandibulaire entraîne une dilatation des canaux salivaires. L'arrêt du liquide de contraste au niveau d'un canal excréteur est le signe d'un obstacle soit qu'il s'agisse d'une lithiase, soit d'une sténose. L'Echographie L'échographie des glandes salivaires est devenu depuis une quinzaine d'années l'examen de première intention.
Les cancers des glandes salivaires sont des tuméfactions souvent douloureuses, atteignant la peau et entrainant une paralysie faciale (diminution de la motricité de la moitié du visage). Toutefois, ces signes peuvent être absents, c'est pourquoi la cytoponction échoguidée rapide est indispensable. Leur traitement est chirurgical avec l'ablation de la glande et des ganglions du cou et peut être suivi d'un traitement complémentaire par radiothérapie ou chimiothérapie. Echographie sous mandibulaire l. La prise en charge est réalisée par une équipe pluridisciplinaire généralement hospitalière. Les ganglions sont une cause heureusement fréquente de tuméfaction parotidienne, en effet, dans la glande parotide des ganglions existent et mesurent moins de 1 cm. Ces ganglions peuvent augmenter de volume (ils sont appelés alors adénopathies) dans le cas d'infections ORL par exemple mais aussi beaucoup plus rarement de maladies hématologiques ou de maladies auto-immunes. Quoi qu'il en soit, en cas de découverte d'une masse dans une de ses glandes salivaires, il est indispensable de consulter un spécialiste au plus vite afin de réaliser le bilan d'imagerie et la cytoponction pour pouvoir en faire le diagnostic et proposer le traitement adapté.