Résumé Introduction L'hyperparathyroïdie secondaire est parfois absente en dépit d'une authentique insuffisance en vitamine D (IVD) et le concept d'hypoparathyroïdie fonctionnelle avec effet protecteur du statut osseux a été proposé. Ainsi, nous avons testé l'hypothèse selon laquelle sa prévalence était très faible dans une population de femmes avec fractures périphériques de fragilité. Valeur normale ctx femme menopause du. Méthodes Nous avons conduit notre étude chez des femmes post-ménopausées, admises pour ce type de fracture dans notre unité « fracture liaison service ». Toutes disposaient d'une densité minérale osseuse (DMO), d'une évaluation biochimique et avaient reçu une visite médicale. Résultats Deux cent trente-sept femmes (72, 9 ± 11, 6 ans) furent incluses parmi lesquelles 90, 4% présentaient une IVD 25(OH)D inférieure ou égale à 30 ng/ml. Néanmoins, 87, 9% de celles-ci présentaient un niveau de PTH normal inférieur ou égal à 64 ng/l. Dans cette population avec IVD ( n = 214), nous n'avons pas identifié de niveau de PTH en plateau lié à l'25(OH)D depuis qu'une récente étude a rapporté une augmentation du risque fracturaire uniquement quand la 25(OH)D était inférieure à 15 ng/ml, nous avons considéré cette valeur comme nouveau seuil.
Il diminue de 20 à 40% le risque de fracture à tous les sites osseux indépendamment du niveau basal de risque avec un effet–dose dépendant des estrogènes. Compte tenu d'une variabilité inter-individuelle de la réponse osseuse, un suivi individuel de l'effet osseux du THM est justifié lorsqu'il est prescrit pour la prévention de l'ostéoporose. Ce suivi repose sur la mesure de la DMO lombaire et fémorale (sur le même système de mesure de DXA) après 2 ans de THM avec comme critère de réponse, l'absence de perte osseuse significative. Valeur normale ctx femme menopause +. L'arrêt du traitement est associé à la reprise d'une perte osseuse transitoire d'intensité variable selon les femmes, et au retour dans les 2 à 5 ans suivants, à un niveau de risque fracturaire comparable à celui d'une femme de même âge n'ayant jamais été traitée. Quand le THM est prescrit pour la prévention du risque fracturaire chez une femme à risque majoré, il est donc conseillé de faire une mesure de DMO à l'arrêt du THM en vue d'une prise en charge adaptée (relais possible par un autre traitement de l'ostéoporose).
Après 40 ans, beaucoup de femmes se plaignent de cycles irréguliers ou de la disparition de leurs règles. Une fois le diagnostic de grossesse éliminé, se pose la question de savoir si cette période d'aménorrhée (absence de règle) est due à un simple dérèglement hormonal transitoire ou bien si c'est un début de ménopause. Une prise de sang permettra de trancher. Ce qu'il faut lire Lorsqu'arrive le bilan hormonal, la première chose que vérifiera le médecin est la présence ou non de β-HCG lorsqu'il y avait un doute sur une éventuelle grossesse (rare). Il interrogera ensuite la femme pour savoir à quand remontent ses dernières règles, afin de savoir si la période d'aménorrhée est récente ou ancienne (plusieurs mois). Marqueur de résorption osseuse ou 'cross laps'. Cela lui permettra de mieux interpréter les résultats hormonaux. Car les taux d' œstradiol et de FSH varient en fonction de la période du cycle… Un taux bas de l'œstradiol associé à un taux élevé de FSH lui permettra de confirmer le diagnostic de ménopause. Pour terminer, il vérifiera la prolactine et les hormones thyroïdiennes si elles ont été demandées – ce qui n'est pas souvent nécessaire – afin de s'assurer que tout va bien de ce côté.
Leur concentration dans le sang ou les urines est un reflet direct de la perte osseuse observée essentiellement chez les femmes en période de ménopause (ostéoporose) et chez les patients traités par corticoïdes au long cours. Quelles sont les valeurs normales? Elles peuvent varier selon les laboratoires. Valeur normale ctx femme menopause plus. A titre indicatif, les valeurs normales de CTx dans le sang chez les femmes non ménopausées sont < 0, 50 ng/ml. Les valeurs urinaires s'interprètent en fonction de la créatininurie: normales < 500 microg/mmol de créatinine. Les valeurs normales de NTx dans les urines sont comprises entre 40 et 60 nmol/mmol de créatinine. Comment est interprété le résultat? Une concentration élevée de télopeptides du collagène de type I dans le sang ou les urines est un argument fort d'augmentation du remodelage osseux et permet de prédire une perte osseuse rapide et un risque augmenté de fracture. Inversement, une d iminution de plus de 30% du taux de Cross-laps dans le sang après 3 mois de traitement témoigne de l'efficacité thérapeutique.
Résumé L'ostéoporose post-ménopausique est une pathologie fréquente qui touche près d'1 femme sur 3. La carence estrogénique de la ménopause entraîne en effet un phénomène de perte osseuse rapide, maximale les premières années de post-ménopause, qui peut être prévenue par un traitement hormonal (THM). L'évaluation du risque individuel d'ostéoporose repose avant tout sur la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) au rachis et au fémur par DXA. Les facteurs de risque cliniques (FRC) pris isolément ou combinés dans le score FRAX ne permettent pas de prédire de manière fiable les fractures et/ou une ostéoporose densitométrique (T-score < −2, 5) chez les femmes en début de ménopause. La mesure densitométrique est de fait indiquée chez toutes les femmes ayant des FRC d'ostéoporose et au cas par cas, lorsque la connaissance de la DMO est susceptible de conditionner la prise en charge de la femme en début de ménopause, notamment la balance bénéfices-risques du THM. Résultats analyses sang inquiétants !?. Le THM prévient la perte osseuse et les anomalies de la micro-architecture osseuse du début de la ménopause.