En prévention, le frottis est pris en charge à 65% par la Sécurité Sociale et en plus par votre mutuelle si celle-ci est adaptée; Le cancer du poumon est reconnu comme Affection Longue Durée (ALD) et est pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie; Le cancer de la peau est remboursé au cas par cas. Affection longue durée et mutuelle.com. Les décisions personnalisées sont prises lors de concertation pluridisciplinaire réunissant des médecins de spécialités différentes. Le cancer de la prostate est reconnu comme une ALD et est remboursé à 100% par la Sécurité Sociale hors dépassements d'honoraires et frais de transport (sauf si le médecin vous a remis une prescription indiquant autrement) Le cancer du sein: la mammographie préventive (entre 50 et 74 ans) et les implants mammaires sont remboursés par la Sécurité Sociale si vous possédez une prescription. Les échographies sont remboursées à 70% sur la base du tarif conventionné. Durée de validité du protocole de soins Une date de validité est déterminée par le médecin conseil de l'Assurance Maladie.
C'est votre médecin traitant qui s'occupe de réactualiser votre demande d'aide selon votre état de santé. A savoir: Dans certains cas, un médecin autre que votre médecin traitant peut être amené à rédiger le protocole de soins. Mutuelle spéciale ALD : affection longue durée - ADP Assurances. Il peut s'agir des médecins de l'hôpital suite à une situation d'urgence. Dans ce cas, la prise en charge est ouverte pour une durée de 6 mois. Vous devrez ensuite vous rapprocher de votre médecin traitant pour renouveler le protocole de soins. A quoi le protocole de soins vous engage t-il? Vous vous engagez: A suivre les prescriptions concernant votre traitement, les analyses biologiques, les visites médicales… A présenter le protocole aux différents médecins intervenant dans le suivi de votre ALD A répondre aux contrôles et aux visites médicales réalisées par l'Assurance Maladie A vous informer des soins et traitements remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Mais les niveaux de prise en charge restent très variables d'un contrat à l'autre et d'une entreprise à l'autre (la taille de l'entreprise, ses marges financières et la représentativité des syndicats influeront sur sa mise en place). C'est pourquoi, il convient de bien vérifier les garanties accordées par le contrat de prévoyance, et notamment le montant des indemnités journalières et le pourcentage de maintien de salaire. Le contrat individuel souscrit par le salarié (ou le travailleur non salarié) À défaut d'une couverture complémentaire satisfaisante, ou si vous êtes TNS (commerçant, artisan, profession libérale, etc. ), vous devrez souscrire un contrat à titre individuel. De nombreuses options sont proposées par les assureurs, mutuelles et organismes de prévoyance: contrat Madelin (pour les TNS), etc. ALD (affections longue durée) et mutuelle santé. À chacun de choisir en fonction de ses besoins et de la cotisation qu'il est prêt à payer. Prenez le temps de comparer avant de vous engager. +++
Et les pathologies non liées à votre ALD ne bénéficient pas d'une prise en charge à 100%. Quelle prise en charge la mutuelle offre-t-elle? Selon la formule choisie, votre mutuelle ALD rembourse plus ou moins bien vos dépenses de santé. Pour comparer les offres, vous devez vous référer au taux de remboursement exprimé sous forme de pourcentage sur la base du tarif de convention de la Sécurité sociale. Affection longue durée et mutuelle santé. Si vous souffrez d'une ALD, nous vous recommandons de souscrire: une garantie de 300% à 400% pour les consultations médicales afin de couvrir les dépassements d'honoraires, un remboursement aux frais réels du forfait journalier et de séjour, incluant aussi la prise en charge d'une chambre individuelle pour plus de confort, un forfait pour les médecines douces autour de 500€ par an pour vos séances d'ostéopathie, d'acupuncture, de sophrologie qui peuvent améliorer votre bien-être. Ces recommandations ne sont qu'une indication. C'est à vous, en fonction de votre pathologie et de vos attentes, de moduler les garanties de votre mutuelle ALD au plus près de vos besoins.
Selon l'article D-322-1 du Code de la Sécurité sociale, la découverte d'une ALD est « susceptible d'ouvrir droit à la suppression de la participation des assurés sociaux aux tarifs servant de base aux calculs des prestations en nature de l'Assurance maladie ». Les ALD exonérantes et les ALD non-exonérantes: définitions Parmi ces affections de longue durée reconnue par le Code de la Sécurité sociale, certaines sont donc « exonérantes » alors que d'autres sont « non exonérantes ». Une ALD exonérante est une affection handicapante ou potentiellement mortelle telle que les cancers, les maladies d'Alzheimer ou de Parkinson, les affections psychiatriques de longue durée, la mucoviscidose, la sclérose en plaques, les polyarthrites rhumatoïdes évolutives, les cirrhoses ou encore la paraplégie. Affection de longue durée : comment choisir votre mutuelle?. Après la mise en place d'un protocole de soins, les affections faisant partie de la liste des ALD exonérantes entraînent une prise en charge à 100% par l'Assurance maladie des soins qui y sont liés (tarif de base).