En cas d'inefficacité du traitement médical, la consultation spécialisée est programmée. Au décours de cette consultation, après étude de votre dossier, il vous sera proposer un plan de soin. L'objectif de la prise en charge sera de rendre le pied fonctionnel, chaussable et apte à une reprise de l'activité professionnelle. Il existe plusieurs traitement de l'arthrose: • Nettoyage arthroscopique de l'articulation. Réservée aux arthroses débutantes avec un tableau clinique centrée sur la raideur articulaire, il n'a pas fait preuve de son efficacité dans le temps en cas d'arthrose sévère • Prothèse de cheville. Arthrodese tibio italienne des. C'est le remplacement de l'articulation de la cheville par du matériel prothétique. Elle permet de conserver la mobilité de l'articulation tibio-talienne avec le jeu de pièce prothétique. Cette procédure est réservée pour certains types d'arthrose, sans désaxation du pied, et ne peut être proposé aux travailleurs de forces et aux patients jeunes. • Arthrodèse tibio-talienne. C'est le traitement de référence qui consiste en un blocage définitif de l'articulation arthrosique, par fusion osseuse.
Définition Il s'agit d'une usure du cartilage de l'articulation sous-talienne, entre le talus et le calcanéus. Cette dernière est située dans la région sous malléolaire et participe à l'adaptation et à la stabilité du pied et de la cheville sur les terrains instables. Elle fonctionne avec les articulations talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne pour former le couple de torsion du pied. Cette arthrose peut se manifester par des épisodes de gonflements de l'arrière-pied et de la cheville, par des sensations de blocage notamment au réveil, par des douleurs d'apparition progressive lors de la marche (notamment sur terrains instables) et par une perte partielle voire totale de la mobilité de cette articulation. Causes La cause la plus fréquente est le plus souvent d'origine post-traumatique, fracture du talus, fracture du calcanéus (cf radio ci-contre). ICPR pathologie Arthrose de cheville. Le talon peut rester axé ou alors être désaxé. L'usure du cartilage peut être causée par des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde.
Tableau clinique: Il s'associe à des degrés divers, la douleur, la raideur, une instabilité et un gonflement douloureux après les activités, et évoluant volontiers en poussée. La douleur se situe en regard de la face antérieure de l'articulation avec une disposition en fer-à-cheval; elle est rythmée par les activités avec une décroissance lors du repos. Arthrodèse cheville : opération et rééducation - Docteur Marc Elkaïm. La raideur touchera la flexion dorsale du pied et sera d'autant plus importante qu'il existe d'autre localisation arthrosique dans le pied. L'instabilité, ou la sensation brutale de perte d'équilibre, sera ressentie lors de la marche sur terrain plat ou irrégulier (en cas d'arthrose sous-talienne associée). En cas de tableau clinique compatible, un bilan radiographique de base (Radiographie Face, Profil en charge, clichés cerclés de Méary) pourra être prescrit par votre médecin traitant. Il pourra être complété par un scanner de la cheville et du pied.
Il existe deux grands types de traitement chirurgical: LES CHIRURGIES VISANT À CONSERVER UNE MOBILITÉ ARTICULAIRE: art_265 L'ARTHROSCOPIE qui permet un émondage des surfaces articulaires et du reste de l'articulation. Elle se réalise en ambulatoire, est suivie d'une marche protégée pendant 7 jours à l'aide de deux béquilles. La reprise des activités se fera aidée par la kinésithérapie et complétée à un mois par une viscosupplémentation. LES INJECTIONS D'ACIDE HYALURONIQUE permettent parfois de passer un cap en attendant une chirurgie plus lourde galerie_78 Lésion ostéochondrale: débridement perforation en arthroscopie Lésion ostéochondrale: débridement perforation en arthroscopie art_266 LES OSTÉOTOMIES DE RÉAXATION sont des interventions portant sur le tibia et/ou le calcanéum permettant de réaxer la déformation. Cela s'adresse à des arthroses incomplètes ou partielles chez des sujets jeunes et actifs, et sur des déformations réductibles. Arthrose tibio-talienne traitée par prothèse totale de cheville - EM consulte. Leur avantage est de redonner une fonction à la cheville, à ralentir le processus arthrosique, à permettre une reprise des activités.
Les résultats attendus de cette chirurgie sont une satisfaction de l'ordre de 80%, avec une consolidation s'effectuant dans les délais habituels. Le pied doit être indolore, chaussable et compatible avec une activité physique adaptée. Il existe des risques inhérents à la procédure chirurgicale: • Trouble de cicatrisation. Risque augmenté par la consommation de tabac, les précédentes opérations de la cheville, le diabète et autre facteurs de risque cardio-vasculaire • Hématome • Infection • Lésion d'un rameau nerveux innervant le dos du pied. • Défaut de consolidation de l'arthrodèse (20%). Peut nécessiter une réopération. Arthrodese tibio italienne dans. Arthrose de l'articulation sous-talienne Généralités: Elle correspond à une destruction cartilagineuse entre le talus et le calcanéus, au niveau des articulations sous-taliennes. Essentiellement post traumatique (Fracture du calcanéus, fracture du talus, luxation péri-talienne), cette arthrose peut aussi être l'évolution avancée d'une déformation du pied (Pied plat Valgus ou pied creux).
Le patient pourra reprendre appui sur la cheville opérée progressivement. La rééducation se fait avec des cannes ou des béquilles afin de retrouver une certaine mobilité. Les douleurs post-opératoires sont soulagées grâce à des antalgiques, et des anticoagulants sont prescrits pendant au moins 2 mois. Une fois la botte ou le plâtre retiré, le patient continue sa rééducation avec un kinésithérapeute pendant plusieurs mois. La récupération complète prend en général entre 3 et 6 mois. Un arrêt de travail pouvant aller de 2 à 6 mois est délivré par le médecin, en fonction de la profession exercée par le patient. La reprise des activités sportives de manière modérée est le plus souvent possible à partir du 3ème mois. Le sport n'est pas proscrit par la suite à la différence d'une prothèse. Par contre, il est impossible de déterminer à l'avance les sports pouvant être pratiqués car ils dépendent de l'adaptation de chaque malade. Certains font du tennis par exemple, d'autres ont dû arrêter. Mais il reste le traitement de choix pour les travailleurs de force.