Structure des annexes Les annexes regroupent les glandes cutanées et les phanères. I. 4. 1 Les follicules pilo-sébacés Les follicules pilo-sébacés comportent le poil et ses gaines; le muscle arrecteur du poil et la glande sébacée. Il y a différents types de follicules: - Les follicules dits " terminaux ": qui ont des poils raides, épais et longs occupant toute la largeur de l'infindibulum, une glande sébacée toujours rudimentaire, ils sont profondément implantés dans la peau jusqu'à l'hypoderme. - Les follicules dits "lanugieux " ou «"velus ": ce sont des follicules miniatures n'élaborant en général que du duvet chez la femme et des poils plus épais et plus longs chez l'homme. Leurs glandes sébacées sont bien développées et sont les principaux porteurs de sébum de la peau. Les annexes cutanées 1. - Les follicules dits " sébacés ": caractérisés par un infindibulum. Elles sont en général annexées au poil, mais il existe quelques régions où elles ne sont pas comme les lèvres, l'aréole des mamelons et les paupières.
Les annexes regroupent les glandes cutanées et les phanères (Fig. 3). Les glandes cutanées comprennent les glandes sudoripares eccrines, les glandes sudoripares apocrines et les glandes sébacées, les phanères cutanés comportent les poils et les ongles. En règle générale, les glandes sébacées sont annexées aux poils, l'ensemble constituant les follicules pilo-sébacés. L'ensemble peau et phanère constitue le tégument [7, 8]. 9 Les glandes sébacées Histologiquement, ce sont des glandes pleines, sans lumière centrale, formées de cellules (sébocytes) polyédriques, claires, assez volumineuses, qui se chargent progressivement de gouttelettes lipidiques (Fig. Les annexes cutanées de la. 4). Leur volume n'est pas proportionnel au diamètre du poil (dans l'acné les glandes sébacées énormes sont appendues à des poils fins). Les glandes sébacées sont des glandes à sécrétion holocrine annexées aux poils, exception faite pour les grains de Fordyce des muqueuses buccales et anogénitales, qui sont des glandes sébacées directement abouchées à la surface de la muqueuse.
Figure 8: La production de sébum peut être stimulée par d'autres substances que les androgènes comme les neuromédiateurs et les acides gras libres [15] Contrôle hormonal de la sécrétion sébacée [16] Le rôle des androgènes est majeur. Le développement de l'unité pilo-sébacée est sous la dépendance directe des androgènes, ainsi que la production même du sébum. Elle est stimulée par la dihydrotestostérone (DHT) androgène actif au niveau des tissus périphériques, androgène produit sous l'action d'une enzyme, la 5 α–réductase. La DHT est synthétisée à partir des androgènes libres circulants provenant de la production ovarienne et surrénalienne et testiculaire sous forme essentiellement de ∆–4 androstènedione (∆–4A) et de déhydroépiandrostérone (DHEA) et de son sulfate. Structure des annexes. La testostérone est produite à un plus faible degré par les ovaires et les glandes surrénales et provient essentiellement de la transformation périphérique des précurseurs que sont la ∆–4A et la DHEA. 16 L'activité des androgènes dépend donc de la production d'une part mais aussi du transport des androgènes.
Ce sont des acinus multilobulés dont le produit de sécrétion, le sébum, s'écoule par le canal excrétosébacé dans l'infundibulum pilaire, puis le long de la tige pilaire par l'ostium vers la surface cutanée. Les glandes sébacées annexées aux poils et cheveux (follicules terminaux) et aux duvets (follicules lanugineux) sont de petite taille. Ce sont les volumineuses glandes des follicules sébacés à infundibulum profond et à ostium large qui assurent la plus grande part de la production du sébum. Elles sont particulièrement denses dans les régions dites séborrhéiques du visage (front, nez, joues) et du tronc (régions médiothoraciques et épaules) [9]. Les annexes cutanées francais. 10 Figure 4: Structure de la glande sébacée [10] Ces biopsies ont été obtenues à partir des joues de deux hommes de 17 ans, l'un avec une peau lisse et sans acné, l'autre avec une acné inflammatoire sévère. Le tissu a été coupé horizontalement et photographié au même grossissement (figures 5 et 6). 11 Figure 5: Peau normale [11] Figure 6: Peau d'acné La glande sébacée est au moins quatre fois plus volumineuse chez le patient acnéique que chez le sujet normal.
Les téguments constituent le revêtement externe du corps. Chez l'être humain, il s'agit de la peau et de ses annexes telles que les phanères: poils, cheveux, ongles. La principale fonction des téguments est de protéger l'organisme des agressions du milieu extérieur. Explications. Qu'est-ce qu'un tégument? Les téguments constituent le revêtement externe du corps. Structure des annexes cutanées - EM consulte. Ils assurent la protection de l'organisme contre les multiples agressions du milieu extérieur. Ils sont constitués de la peau et de diverses structures ou annexes cutanées. La peau se compose de 3 couches qui proviennent de 2 tissus d'origines embryologiques différentes: l'ectoderme et le mésoderme. Ces 3 couches cutanées sont: l'épiderme (visible à la surface de la peau); le derme (situé sous l'épiderme); l'hypoderme (couche la plus profonde). Le surface du tégument est très importante, à commencer par celle de la peau qui est d'environ 2 m 2, pesant de 4 à 10 kg chez l'adulte. L'épaisseur de la peau, de 2 mm en moyenne, varie de 1 mm au niveau des paupières à 4 mm au niveau des paumes de mains et des plantes de pieds.
D'autres récepteurs sont maintenant connus capables d'induire aussi une hyperséborrhée. En effet la glande sébacée se comporte comme un système endocrinien périphérique indépendant exprimant des récepteurs: Récepteurs aux neuromédiateurs. La substance P est libérée en quantité abondante par les terminaisons nerveuses situées autour des follicules pilo-sébacés lors du stress. Récepteurs à la corticotrophin releasing hormone (CRH) dont la production est stimulée par P. acnes et lors d'un stress. Récepteurs à l'α melanocyte stimulating hormone (α -MSH) intervenant dans la lipogénèse, le métabolisme des androgènes et la libération de cytokines. Tégument : fonctions du tissu de recouvrement du corps. 15 Récepteurs PPAR (α, β, γ) peroxisome proliferator activated receptor, qui sont des récepteurs hormonaux intranucléaires formant des hétérodimères avec les récepteurs RXR. Ils interviennent comme régulateurs dans la différenciation des sébocytes et la lipogénèse. Récepteurs de l'IGF1 (insulin-like growth factor) et des récepteurs à l'histamine 1.