démarche de soin 7133 mots | 29 pages des connaissances concernant le raisonnement clinique • Apporter des informations sur le plan de soins guide • Identifier des éléments d'un génosociogramme • Réaliser des transmissions ciblées de qualité • Apporter des informations sur les macrocibles. Moyens: Dossier documentaire à disposition sur l'espace étudiant. • Document 1: La démarche de soins • Document 3: Le génogramme, moyen d'enrichissement de l'entretien: l'élaboration (2e partie) – Margot Phaneuf, Ph. D., août 2006. Partielo | La macrocible. Promotion…. Médecine 924 mots | 4 pages Soins réalisé: Glycémie capillaire Macrocible d'entrée Madame N, mariée et mère de 3 enfants est entrée dans le service de chirurgie il y a 4 jours. Elle est entrée dans le service pour une acromioplastie avec un débridement de l'épaule droite. Elle ouvrière machiniste, sa pathologie est dû à des mouvements répétitifs. Madame N est diabétique. Elle est à J4, la patiente est sortante demain. Il est 18h15, l'infirmière me demande de lui réalise une glycémie capillaire avant le repas du….
Développement: Point sur les éléments de surveillance clinique, sur les soins infirmiers dans les différents dimensions, perspectives de devenir. 3- Les cibles 3-1 Définition Les DAR ou DIR (données-actions/interventions-résultats) sont des cibles qui permettent d'identifier un problème et d'exprimer les actions et résultats qui ont découlé de celui-ci. Les données: ce que j'ai observé Les actions ou interventions: ce que j'ai fait Les résultats: ce qui a changé 3-2 Rédaction 3-3 Exemple SOURCES Cours IFSI Montlucon 2010-2013 Cours IFSI CHU de Nice
Le pansement doit être refait tous les jours. Archives des UE 3.2 - ENTRAIDE ESI IDE. Les constantes doivent être contrôlée chaque jours jusqu'au 2 juillet (pouls et tension). Madame G bénéficie également de séance de kinésithérapie motrice, chaque jour, afin de retrouver son autonomie. Actuellement la cicatrice est propre et non inflammatoire, les fils seront retirés le 27/06, il s'agit d'un surjet intradermique.... Uniquement disponible sur
Physique: autonomie, actes de la vie courante Psychologique: répercussions sur le vécu et le comportement Social: répercussions sur la vie de tous les jours, les activités Apprentissages: faculté à prendre en charge sa situation Ressources: indice en faveur d'une évolution favorable, soutien efficace Devenir: projection dans l'avenir, perspectives de soins, retour à domicile, projet de soins/de vie 2-4 Exemple Maladie: Monsieur X, âgé de …ans, a été hospitalisé ce jour à …h, entrée en …, pour …. suite à …, adressé par …. Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies… Connaissance du patient, éléments pertinents. Thérapeutiques: Vu par …, mise en route de …, traité antérieurement par…, examen demandé ce jour …, préparé ou à préparer pour telle intervention… Vécu: Première ou Xème hospitalisation, rechute ou complication de …., manque de connaissance sur …, réagit …. à son hospitalisation. Environnement: Accompagné par … à l'arrivée, émet des réserves sur les visites personnelles et la prise en charge par un étudiant, réseau de soutien présent/absent…., souhaite que son dossier soit présenté à son médecin traitant Dr …..
Les transmissions peuvent être notées par tous les membres de l'équipe soignante (IDE, AS, AMP, …) 1-3 Législation et utilité La circulaire de 1985 indique que l'absence de transmission peut laisser supposer que « si rien n'a été noté, rien n'a été fait ». Les transmissions se doivent d'être un bilan pluriquotidien des informations et renseignements obtenus par tous les membres de l'équipe et recensés dans le dossier de soins personnalisé. Le dossier est le témoin de la nature et de la qualité de la prise en charge du patient et des soins effectués, il est l'outil représentatif de l'activité soignante. Une tenue complète et cohérente du dossier de soins est indispensable pour disposer des données nécessaires à la prise en charge du patient, à l'amélioration et la qualité des soins. Il permet de: Connaître la situation du patient et son état de santé, de garantir la sécurité et la continuité des soins. La coordination entre les différents acteurs, l'accès à l'information, la confidentialité des informations.
Bilan d'autonomie: Personne aveugle ayant besoin d'aide pour: Aide totale aux repas Aide totale…. Macrocible 5 403 mots | 2 pages Barbier Florise Évaluation UE 5. 3 S3 MACROCIBLE NOM: Mr M SERVICE: Neurologie 11 PRENOM: AGE: 75 ans n° de chambre: 20 MALADIE Mr M âgé de 75 ans est entrée le 10/03/2015 en service de neurologie pour un accident vasculaire cérébral hémorragique. Mr M à comme antécédent une angiopathie amyloïde1 associant des accidents ischémiques et des micros saignements. En pathologies associées Mr M souffre d'une hypertension artérielle, d'une cardiopathie (ACFA) et d'une hypercholestérolémie Nous…. Exemple de macrocible ide 701 mots | 3 pages Besoins | Signes d'indépendance | Habitudes et ressources de vie | Signes de dépendance | Sources de difficultés | Diagnostic | 1) Respirer | FC 72 pls/min | Jardinage, marche, décoration Maison à deux étages | Surpoids | IMC 25, 6 | Satisfait | 2) Boire et manger | Mange et boit seule | Régime normale à l'hôpital. Bras droit et gauche mobiles Mange tous ses plats, ne saute pas de repas, boit 1L d'eau par jour en plus de son jus d'orange….