Figure 6: Schéma de la coupe transversale d'une OOKP en place (20) os Greffe de muqueuse buccale Cornée Sclère Conjonctive Cylindre optique Cément Os LAD Dentine 34 La dent assure la stabilité du cylindre de PMMA grâce à la rigidité de la dentine et la possibilité de sceller la lentille à la dentine par du ciment dentaire. Ce complexe est suturé sur le devant de l'œil à travers une ouverture circulaire faite dans la cornée, et il est stabilisé à l'aide d'une greffe de muqueuse buccale autologue. Pépite | L'ostéo-odonto-kératoprothèse : la dent et son parodonte au secours du globe oculaire. Cette dernière empêche la dégradation des tissus oculaires adjacents et la fusion du tissu autour du dispositif. L'échec dû à la croissance épithéliale entre la surface de la muqueuse et le bord du dispositif (souvent la cause de la séparation du dispositif et de l'extrusion qui est commun à d'autres dispositifs de cornée artificielle) est empêché par la présence du ligament parodontal intact. Cette méthode nécessite une approche multidisciplinaire nécessitant un chirurgien- dentiste et un ophtalmologue tous les deux formés à cette technique pour augmenter les chances de réussite.
Imaginez avoir une dent implantée dans votre joue, puis dans votre œil… L'expérience peut sembler insolite et douloureuse mais elle permet en fait à des personnes aveugles de retrouver la vue. C'est ce que l'on appelle l'ostéo-odonto-kératoprothèse. Derrière ce terme mystérieux se cache une intervention quasi miraculeuse et très complexe. On vous explique tout! En fait, l'ostéo-odonto-kératoprothèse consiste à réaliser une prothèse oculaire à base de tissu dentaire. Mais pourquoi une association aussi inattendue? La cornée de l'œil peut parfois s'abimer et dans les cas les plus graves, ces blessures provoquent la cécité. Le seul recours est généralement la greffe de cornée. Mais outre le fait qu'il y a une pénurie d'organes et que la liste d'attente est longue, cette opération délicate ne fonctionne pas à tous les coups. Pour ces cas malheureux, il existe donc une opération de la dernière chance: c'est la technique de l'ostéo-odonto-kératoprothèse. Elle consiste à prélever une dent avec des tissus de la mâchoire du patient et à la retailler pour en faire une sorte de petit berceau.
C'est un peu l'opération de la dernière chance, la cécité cornéenne dont ils souffrent n'offrant aucune solution. Concrètement, en choisissant la dent du patient comme support, les risques de rejets se trouvent limités. Une fois la dent prélevée sur le patient, le médecin y insère un tube optique. La dent est ensuite insérée dans la joue du patient pendant 4 mois, afin qu'elle soit en contact avec les vaisseaux sanguins et les muqueuses. Puis elle est implantée avec les chairs directement dans l'œil. A qui s'adresse l'OOKP? Comme nous vous l'avons précisé, cette technique se présente comme une opération de la dernière chance, et uniquement lorsque le patient a suivi un long parcours de soin, comprenant la greffe de la cornée. Cette intervention se destine aux patients qui ont perdu la vue dans des cas précis, comme des accidents chimiques, traumatiques ou maladies auto-immunes. L'OOKP reste une opération coûteuse (plus de 30000€) et risquée, et ne s'envisage que lorsque le bénéfice espéré est important.
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