Lorsque la valvule aortique elle-même ne présente aucune modification pathologique, elle est reconstruite et recousue dans la prothèse aortique (procédure de David ou de Yacoub). Cette procédure est particulièrement bénéfique pour le patient, puisque celui-ci conserve sa propre valvule cardiaque. Pour la portion B (crosse aortique), il existe des prothèses qui peuvent être séparément raccordées aux artères carotides et radiales. Endoprothèses (stents convertis): Lorsque le patient présente encore des portions vasculaires saines, il est possible de ne pas remplacer entièrement l'anévrisme, mais plutôt de réaliser un pontage à l'aide d'un guide interne (stent). Cette procédure est principalement appliquée pour la portion C de l'aorte thoracique. Pour ce faire, une endoprothèse est introduite dans l'aorte thoracique via l'artère (fémorale) à l'aide d'un cathéter guide. Comment je controle une aorte thoracique apres traitement en scanner ou en IRM - EM consulte. Une fois en place, celui-ci est ensuite retiré afin que la prothèse puisse se déployer. L'étanchéification se fait dans les portions vasculaires saines, et l'anévrisme est exclu de la circulation sanguine.
La crosse aortique et l'aorte thoracique descendante sont plus rarement atteintes. Prothèse aorte thoracique en. L'aorte ascendante est une structure complexe: à sa naissance est placée la valve aortique qui la sépare du ventricule gauche, immédiatement après se situent les sinus de Valsalva qui donnent origine aux artères coronaires, les artères nourricières du cœur, cet ensemble est nommé racine ou culot aortique. Ces anévrysmes sont souvent liés à des problèmes d'athérosclérose et d'hypertension artérielle, notamment chez les patients les plus âgés. Chez les sujets plus jeunes, il s'agit surtout d'anomalies de la paroi artérielle d'ordre génétique, le plus connu étant le syndrome de Marfan qui s'accompagne d'une fragilité de la paroi aortique en raison d'un manque de fibres élastiques. Lorsque l'on découvre un anévrysme, il est nécessaire de pratiquer un certain nombre d'examens, essentiellement d'imagerie médicale comme l'échographie cardiaque, le scanner et l'IRM afin de préciser sa taille et son extension ainsi que l'état de la valve aortique.
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De cette manière, il est également possible de soigner des anévrismes étendus par voie endovasculaire dans des cas bien spécifiques. Remplacement des portions A et B de l'aorte par une prothèse hybride avec raccordement distinct des branches latérales de la crosse aortique avec pose concomitante d'un stent au niveau de la portion C de l'aorte, grâce auquel cette partie de l'anévrisme est exclue de la circulation sanguine.
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Il est alors nécessaire de détacher les vaisseaux coronaires et de les réimplanter sur la prothèse aortique Ainsi les différentes techniques proposées pour le traitement chirurgical de ces anévrysmes sont: Remplacement par une prothèse tubulaire simple (sus coronaire): Technique de choix pour les anévrysmes de la partie centrale de l'aorte ascendante sans atteinte de la racine. Cliquez sur l'une des images de la galerie ci-dessous pour lire sa description: Remplacement total de la valve aortique, de la racine de l'aorte ascendante avec réimplantation des artères coronaires: Technique utilisée pour les anévrysmes qui touchent et qui sont associés à une anomalie de la valve aortique. Prothèse aorte thoracique diametre. La racine et l'aorte ascendante ont été réséquées, ainsi que la valve, les coronaires détachées. Début de mise en place du tube valvulé. Remplacement de la racine aortique et de l'aorte ascendante en conservant la valve aortique: Cette technique est indiquée pour les anévrysmes de la racine avec une valve aortique normale.
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