12. Conduites sexuelles, sphinctériennes et alimentaires inappropriées. Par rapport à son comportement antérieur, la personne présente-t-elle un manque de contrôle inhabituel et socialement inapproprié de ses conduites sexuelle, sphinctérienne (urinaire) ou alimentaire? Les vingt questions de l'inventaire posées au proche Voici les vingt questions du syndrome dysexécutif comportemental posées au proche-aidant (traduction libre de la version anglaise du questionnaire anglais DEX) A-t-il des difficultés à comprendre ce que les autres vous disent? Agit-il sans réfléchir? Lui arrive-t-il de parler d'événements qui ne sont jamais arrivés? A-t-il du mal à planifier et à s'organiser? Est-il trop enthousiaste? Présentation des données normatives de la Batterie GREFEX - Psychométrie - Le forum de l'OFPN. Confond-il certains événements entre eux? Manque t-il de réalisme à propos de la gravité de ses problèmes? Manque t-il d'enthousiasme? Prononce t-il des mots embarrassants en présence d'autres personnes? Est-il motivé pour faire quelque chose puis laisser tomber juste après? A t-il du mal à manifester ses émotions?
C'est ainsi que la notion de syndrome dysexécutif a été progressivement scindée de la notion de syndrome frontal. Le syndrome frontal (tableau 1) regroupe en effet l'ensemble des conséquences fonctionnelles de la pathologie des lobes frontaux parmi lesquelles on retient principalement des troubles s'exprimant dans une seule modalité (domaine moteur et gestuel, langage, visuo-spatial…) et des troubles supramodalitaires (c'est-à-dire, observables dans plusieurs modalités, motrice et langagière notamment) qui caractérisent le syndrome dysexécutif de notre point de vue. Syndrome dysexécutif | NeuroRivoli. Syndrome frontal: déficits spécifiques d'un domaine ou supramodalitaires (*) (*) Pathologie fronto-calleuse. 3 Ces travaux ont délimité historiquement le concept de fonctions exécutives et l'ont ancré dans le domaine du contrôle du comportement et de la cognition. Cette délimitation traditionnelle a été repoussée depuis deux décennies par des travaux interrogeant les relations avec d'autres domaines fonctionnels comme la mémoire épisodique, les émotions, les aptitudes métacognitives et les fonctions impliquées dans les interactions avec autrui (théorie de l'esprit…) souvent dénommées cognition sociale.
En outre, ils ont choisi de retenir, comme significatives d'un syndrome dysexécutif, que les altérations des fonctions de contrôle et ce en raison de leur caractère supramodalitaire. La Batterie GREFEX est donc constituée d'un questionnaire évaluant les troubles comportementaux (Inventaire du syndrome dysexécutif comportemental ou ISDC) et de 7 épreuves cognitives: • Le test de Stroop; • Le test modifié des six éléments; • Le Trail Making Test; • La version adaptée du test de Brixton; • La Double tâche de Baddeley; • Les fluences verbales; • Le Modified Card Sorting Test. Le test des 6 éléments et le test de Brixton ne sont pas présentés dans l'ouvrage. Syndrome dysexécutif : en cas de défaillance du lobe frontal - Nos Pensées. En ce qui concerne les autres tests, la présentation est complète, les consignes précises et le matériel ainsi que les feuilles de cotation sont donnés en annexe. Concernant les données normatives... Population: L'inclusion s'est faite de proche en proche avec plusieurs critères d'exclusion dont entre autres: sujets non francophones, acquisition insuffisante de l'alphabet, lecture, écriture etc., déficits perceptifs perturbant la réalisation des tests, déficits neurologique ou AVC, déficit au MMSE...
Les fonctions exécutives sont essentielles dans le développement de l'enfant ainsi que dans les apprentissages scolaires. Elles renvoient à une large palette de fonctions qui, ensemble, jouent le rôle de chef d'orchestre de notre comportement et de notre compréhension du monde. Elles permettent de coordonner efficacement les autres fonctions cognitives et de mettre en œuvre des stratégies visant à atteindre un but précis. Les fonctions exécutives regroupent notamment la capacité d'initiation, de planification, d'organisation, d'inhibition (capacité de filtre et de frein) ainsi que la mémoire de travail et la flexibilité mentale. Voici une carte mentale qui résume les principales fonctions exécutives: Les fonctions exécutives ont un impact sur plusieurs secteurs du développement et de la cognition. Il est ainsi fréquent que de « multi-dys » soient évoqués chez les enfants présentant un syndrome dysexécutif. Profil des enfants présentant un syndrome dysexécutif: Ces enfants peuvent être qualifiés d'« élèves activement inefficaces » (Swanson, 1989, Torgesen, 1982) c'est-à-dire qu'ils sont volontaires mais peu efficaces dans leur travail scolaire et qui manquent d'autonomie dans les stratégies à mettre en œuvre pour apprendre et restituer leurs connaissances.
La population a été répartie selon 3 niveaux de scolarité (≤CEP; >CEP mais 60 ans) afin de, je cite, « déterminer les données normatives répondant aux situations cliniques les plus fréquentes ». L'étendue de la variable âge n'est précisée que pour la population de référence du questionnaire ISDC (39. 9±15. 3 ans). Il est dommage que cette information ne soit pas donnée pour la population de référence des tests cognitifs, d'autant plus que les classes d'âge sont peu spécifiques... Echantillons: Les informations concernant la taille des différents échantillons souffrent d'un manque de clarté je trouve. Que dire? d'un point de vue global, les participants de niveau 3 sont, étonnamment, les plus nombreux (n=319) comparativement aux niveaux 2 (n=242) et 1 (n=157). Ils composent également le gros de l'échantillon des moins de 40 ans (n=176 contre n=67 pour le niveau 2 et n=31 pour le niveau 1). Pour la classe 40-59, la répartition se fait ainsi (du niveau 1 au niveau 3): n=41, n=81 et n=69. Enfin, pour la classe 60 ans et plus, les échantillons sont de (niveau 1 au niveau 3): n=84, n=94 et n=74 participants.
3. Les troubles émotionnels, désintérêt, euphorie. Par rapport à son comportement antérieur, la personne ressent- elle moins fortement les émotions? Se désintéresse-t- elle de ses activités? Est- elle plus indifférente à son entourage? 5. Irritabilité et agressivité. Par rapport à son comportement antérieur, la personne est-elle plus impatiente ou impulsive? Se met- elle plus facilement en colère? 6. Hyperactivité, impulsivité. Par rapport à son comportement antérieur, la personne a-t-elle une activité motrice exagérée, sans but? Se laisse t- elle distraire facilement? Semble-t- elle agir de manière impulsive sans réfléchir? 7. Persévérations verbales et motrices, stéréotypies. Par rapport à son comportement antérieur, la personne a-t-elle tendance à persévérer? Répète-t-elle plusieurs fois les mêmes activités, les mêmes paroles, les mêmes gestes, même si cela n'est pas nécessaire? 8. Dépendance environnementale. Par rapport à son comportement antérieur, la personne est-elle anormalement attirée par certaines stimulations de l'environnement?
A-t- elle besoin de toucher ou de prendre les objets qui sont autour de d'elle, de suivre des yeux les gens qui passent, de se mêler à la conversation de personnes qu'elle ne connaît pas? 9. Anosognosie et anosodiaphorie. Par rapport à son comportement antérieur, la personne a-t-elle tendance à sous-estimer ou à méconnaître les déficits qu'elle présente et leurs conséquences dans la vie quotidienne? Fait-elle des projets irréalistes pour son avenir? 10. Confabulations. Par rapport à son comportement antérieur, la personne a-t-elle une mémoire capricieuse et tendance à confondre les événements ou les personnes? Parle-t- elle d'événements du passé comme s'ils étaient actuels ou d'événements qui ne se sont jamais produits comme s'ils étaient réels? 11. Troubles de conduites sociales. Par rapport à son comportement antérieur, la personne a-t-elle tendance à se comporter d'une manière peu adaptée à l'environnement social? Agit- elle souvent d'une manière qui peut lui nuire à long terme parce qu'elle ne respecte pas les règles?