Il existe une formule encore plus précise qui utilise l'albuminémie pour corriger la calcémie, elle est accessible en cliquant ici: Calcémie corrigée (Albuminémie) Ouvrir le calculateur Retour à la liste des calculateurs
Cependant, le bilan minimum dépend de la situation clinique: · S'il s'agit d'un patient adulte asymptomatique (ou symptomatique mais que le traitement peut attendre la réalisation des prélèvements): la calcémie, la phosphatémie, la magnésémie et la concentration circulante de PTH doivent être mesurées à jeun; le capital en 25(OH)vitamine D doit être mesuré, de même que lacalciurie (et la créatininurie) au cours d'un recueil des urines des 24 heures en l'absence de traitement. · S'il s'agit d'un patient adulte symptomatique (et qu'un traitement doit être rapidement mis en oeuvre): la calcémie, la phosphatémie, la magnésémie, la concentration circulante de PTH, le capital en 25(OH)vitamine D et la calciurie et créatininurie sur échantillon doivent être mesurés. La calciurie au cours d'un recueil des urines des 24 heures aidera à l'adaptation du traitement. Calcémie — Wikipédia. · Chez l'enfant, les examens ne doivent pas retarder la mise en route d'un traitement (surtout en cas d'urgence clinique): la calcémie, la phosphatémie, la magnésémie, la concentration circulante de PTH, le capital en 25(OH)vitamine D, la calciurie et la créatininurie sur échantillon sont suffisants et nécessaires.
Le diagnostic d'hypoparathyroïdie est biologique: · la calcémie à jeun est basse (< 2, 20 mmol/l ou < 88 mg/l) quel que soit l'âge. Pour être correctement interprétée, elle doit toujours être confrontée à la protidémie (ou l'albuminémie) concomitante. Dans de nombreuses circonstances pathologiques, il peut exister des hypocalcémies transitoires, essentiellement liées à une hypoprotidémie. Hypercalcémie : doser la PTH | La Revue du Praticien. Dans ce cas, la mesure de la concentration sérique du calcium ionisé (qui représente plus de 50% du calcium circulant total) apporte un argument positif complémentaire pour le diagnostic d'hypocalcémie: il représente la forme « active » du calcium et il s'agit de la valeur qui est régulée par la sécrétion de PTH. Il est diminué lorsque la concentration est <1, 15 mmol/l (47 mg/l). Cependant, sa mesure nécessite des conditions pré-analytiques et analytiques très strictes (échantillon maintenu en anaérobie, prélèvement sans garrot, acheminement dans la glace dans les minutes suivant son prélèvement) qui ne permettent pas de retenir sa réalisation en routine de ville.
5 mg IV), à répéter si étiologie non curable dans l'immédiat (en particulier causes néoplasiques); – corticoïdes: utiles dans les granulomatoses et les pathologies tumorales; – pas de diurétiques de l'anse d'emblée. Points clés Le dosage de la calcémie par les méthodes colorimétriques ne permet pas toujours le diagnostic; en cas de doute, mesurer la calcémie ionisée. Doser la parathormone (PTH) est la première étape clé de l'orientation diagnostique. Le diagnostic d’hypoparathyroïdie est biologique.. L'hyperparathyroïdie primitive et les étiologies tumorales (myélome multiple et métastases ostéolytiques) sont à rechercher en priorité. Les médicaments susceptibles d'augmenter la calcémie doivent être interrompus (vitamines D ou A, thiazidiques). L'hypercalcémie franche est souvent associée à une déplétion sodée, nécessitant des apports en sel per os ou intraveineux au début de la prise en charge. Pour en savoir plus Gauci C, Moranne O, Fouqueray B, et al. ; NephroTest Study Group. Pitfalls of measuring total blood calcium in patients with CKD.
Résultats Les caractéristiques des 210 patients inclus sont rapportées dans le Tableau 2. La calcémie totale avait une sensibilité de 50% et une spécificité de 95% pour la détection de l'hypocalcémie et une sensibilité de 93% et une spécificité de 89% pour la détection de l'hypercalcémie. La correction de la calcémie par la protidémie ou l'albuminémie n'a pas amélioré et, dans certains cas, a dégradé la valeur diagnostique ( Tableau 3). Conclusion La calcémie totale, avec ou sans correction par la protidémie ou l'albuminémie, est peu sensible pour le diagnostic d'hypocalcémie. La calcémie totale a une bonne sensibilité pour le diagnostic d'hypercalcémie et peut être utilisée à des fins de dépistage. Ces données plaident pour l'abandon des formules de correction et pour une mesure systématique du calcium ionisé chez les patients présentant une calcémie totale anormale et lorsqu'une hypocalcémie est suspectée, en raison du contexte clinique et d'une calcémie totale à la limite inférieure de la normale.
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