Évaluer ou quantifier un risque consiste, pour chaque risque, à mesurer: La probabilité d'occurrence et estimer cette probabilité ou proposer une échelle Sur un chantier extérieur, des retards sont possibles en raison d'intempéries. Il est possible d'estimer, plusieurs mois à l'avance, une probabilité à partir d'informations sur la région, la date prévue des travaux et les archives météorologiques. On pourra ainsi savoir que, dans le Limousin, il y a généralement quatre jours d'intempéries en mai, ce qui devra être pris en considération. Échelle de gravité bdae. On peut aussi savoir que la probabilité d'un jour supplémentaire d'intempéries est de 8% et de deux jours de plus de 3%. Cette probabilité évoluera avec le temps (2 jours avant la date des travaux, les prévisions seront plus précises et permettront d'évaluer une probabilité plus précise et d'en prévoir les conséquences). La probabilité d'occurrence varie donc avec la date d'estimation et devra être mise à jour. Dans certains cas la réalisation deviendra certaine (probabilité = 100%) alors que dans d'autres cas l'évènement ne se réalisera pas (probabilité = 0%) échelle de probabilités 1: très peu probable 2: rare, peu probable 3: risque occasionnel, peut se réaliser 4: risque fréquent, a de fortes probabilités de se réaliser La gravité des conséquences et les estimer ou proposer une échelle Dans le prolongement précédent, il sera possible d'estimer la gravité pour notre chantier, pour un jour de plus ou pour deux jours de plus.
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Gravité de l'événement Incidents A Circonstance ou événement ayant pu causer une erreur ou des dommages (situation à risque). • Tuile du revêtement de plancher brisée, flaque d'eau sur le plancher, dénivellation non signalée dans le stationnement. • Situations à risque pouvant entraîner des erreurs de médicament (par ex. : l'étiquetage de médicament similaire pour 2 produits différents, éclairage insuffisant, etc. ). • Équipements: dysfonctionnements décelés lors de l'entretien préventif B Une erreur est survenue, mais personne n'a été touché (échappée belle, near miss, incident). • La pharmacie a livré le mauvais médicament, mais le personnel infirmier s'aperçoit de l'erreur et s'assure que les correctifs sont apportés avant d'administrer les médicaments. Gestion de projet - Evaluation des risques (la quantification). • Défectuosité du levier pour effectuer les transferts repérée avant utilisation. Il est envoyé pour réparation et un autre appareil est utilisé. • Bris de la chaîne de froid de produits immunisants (réfrigérateur défectueux) repéré avant l'administration C Une erreur, incluant une omission, est survenue mais la personne touchée n'a subi aucune conséquence, et aucune surveillance ni intervention n'a été requise.
Cette échelle favorise la structuration de l'information faite dans le cadre du bilan annuel en qualité-gestion des risques (cf. illustration ci-dessous issue d'un établissement). Rappel 2011 Rappel 2012 2013 2014 (1) Nombre de signalements 279 441 441 358 Niveau de gravité (échelle à 5 niveaux) G1: Mineur 36 73 101 51 G2: Significatif 117 182 208 138 G3: Majeur (sans atteinte à la personne) 77 106 78 81 G4: Critique (impact réversible) 10 12 13 23 ì G5: Catastrophique (impact irréversible) 1 3 1 4 ì (1) Constats pour l'année 2014: un système de notification interne encore utilisé de façon inadéquate (plateaux de repas, dotations, etc. ); un doublement des évènements indésirables graves (niveaux 4 et 5) (quelle interprétation: problème de sécurité des pratiques? Echelle de gravité en matière d'évènements indésirables associés aux soins - La Prévention Médicale. culture et pertinence de la notification en cours d'amélioration faisant suite aux actions menées? )
Contexte et création La circulaire DHOS/P1/2000/609 du 15 décembre 2000 relative à la prévention et à l'accompagnement des situations de violence définissait les grands axes d'une politique de prévention des situations de violence. La circulaire DHOS/P1/2005/327 du 11 juillet 2005 instaure une remontée systématique des informations relatives aux faits de violence des établissements vers les agences régionales de l'hospitalisation et de ces dernières vers la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins. Un protocole national signé le 12 août 2005 entre le ministère de la santé et le ministère de l'intérieur met en avant le nécessaire rapprochement entre l'hôpital et les forces de l'ordre pour améliorer la sécurité des établissements hospitaliers publics et privés. Échelle de gravité gestion des risques. Ce protocole a été modifié et complété par celui du 10 juin 2010 dans lequel s'est associé le ministère de la justice. Parmi ses dispositions: la désignation d'un interlocuteur privilégié pour l'hôpital la facilité donnée aux personnels hospitaliers victimes de violence pour déposer plainte la surveillance des services d'urgences l'établissement d'un système d'alerte privilégié la possibilité de diagnostic de sécurité par les services de police ou de gendarmerie au bénéfice de l'établissement ou du cabinet professionnel.
Échelle d'AVC préhospitalière de Cincinnati. Son rôle au service des urgences Première ambulance australienne pour les AVC - Une nouvelle frontière pour sauver des vies SOURCE