La parotidectomie est une intervention chirurgicale méticuleuse qui consiste à enlever la glande parotide. Le chirurgien doit en effet enlever la glande en partie ou en totalité sans couper le nerf facial et ses branches (dont les plus menues ont le diamètre d'un cheveu). Le traumatisme chirurgical induit fréquemment un dysfonctionnement transitoire du nerf qui se traduit par une paralysie partielle du visage, qui récupère toujours sa mobilité pour autant que le nerf ou ses branches n'aient pas été sectionnés. L'abord chirurgical se faisait anciennement par une cicatrice visible qui s'étendait du haut de l'oreille à la partie moyenne du cou. Certaines techniques modernes permettent une exérèse de la parotide par la même incision que celle utilisée pour réaliser un lifting. Pathologies des glandes salivaires ORL et CCF du CHU de Lille. La cicatrice est masquée dans les plis autour du pavillon de l'oreille et dans le cuir chevelu. C'est la parotidectomie par voie de lifting, qui permet de cacher la cicatrice, d'éviter un creux post opératoire sous l'oreille et de prévenir d'autres complications.
Avec les glandes parotides et sublinguales, ainsi que les glandes salivaires mineures, ces organes sont responsables de l' apport de salive dans la bouche. Si nous comprenons les fonctions de la salive dans le corps, nous pouvons comprendre la raison de l'existence des glandes sous-maxillaires. La salive est un liquide incolore dont la fonction principale est de lubrifier la bouche. Echographie sous mandibulaire saint. En une journée complète, nous pouvons produire jusqu'à un litre et demi de cette substance. Ses fonctions sont les suivantes: Faciliter la déglutition: les aliments sont mâchés et enveloppés dans la salive avant d'entamer leur voyage vers le reste du tube digestif. L'enrobage fourni par la salive lubrifie ce passage du bol alimentaire, facilitant l'ingestion Cicatriser la muqueuse: la salive est un puissant antiseptique et protecteur. Elle contient des substances qui empêchent l'infection et stimulent la guérison en cas de blessure à l'intérieur de la cavité buccale Réguler l'acidité de l'environnement oral: les aliments que nous mangeons peuvent être acides ou basiques.
Le tissu glandulaire est de deux formes: séreux et muqueux. Le tissu conjonctif se constitue de fibres qui soutiennent la structure. De la glande elle-même se forme un canal qui a pour fonction de verser la salive dans la cavité buccale. Il est appelé le canal sous-maxillaire de Wharton et mesure environ 5 centimètres de long. Le canal de Wharton est visible et palpable à travers la cavité buccale. Il se trouve de part et d'autre du frein lingual. Parfois, pour savoir si le canal est bouché ou non, le dentiste peut stimuler les glandes et vérifier que l'ouverture de la bouche corrobore l'expulsion de la salive. Les nerfs qui atteignent les glandes pour commander la production de salive sont la langue et certaines ramifications du visage. C'est une zone très irriguée par des artères et des veines, comme toute la bouche. Cours. Les fonctions de la salive Si nous nous demandons à quoi servent les glandes sous-maxillaires, la réponse évidente est la production de salive. C'est dans le cadre du système salivaire qu'ils constituent que réside leur importance.
Le résultat obtenu est la visualisation d'image calcique se projetant dans l'aire des glandes. Le plus souvent il s'agit de calcul, mais il peut s'agir aussi de ganglion calcifié. La Sialographie Technique Les glandes salivaires sont radio-transparentes, comme toutes les parties molles du corps. La sialographie consiste à injecter un produit de contraste dans la glande afin de la rendre opaque aux rayons X. Pour cela, on utilise des produits de contraste hydrosoluble iodés, ce qui permet de donner une bonne visualisation. L'injection de la glande se fait à rétro par l'ostium, à l'aide d'un petit cathéter non traumatisant et dont l'extrémité est mousse afin de ne pas léser le canal. Echographie sous mandibulaire. L'opacification doit se faire le plus doucement possible et ne doit en aucun cas être douloureuse. Elle peut se faire chez des enfants à partir de 4 ans. On injecte en général entre 0, 5 et 1 cc. de liquide contraste. La principale contre indication est l'allergie à l'iode, mais il faut savoir qu'une prémédication à l'aide de corticoïdes peut permettre de faire cet examen.
Le traitement repose sur l'extraction du calcul. En attendant cette intervention, il s'agit de prendre en charge la douleur: antalgiques de palier I ou II, associés à des antispasmodiques (phloroglucinol). En cas d'infection, une antibiothérapie est instaurée (amoxicilline ou macrolides 1 per os et, dans les formes sévères, amoxicilline-acide clavulanique par voie intraveineuse). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes sont contre-indiqués dans ce contexte. Échographie des glandes salivaires | Clinique Radiologique Audet. En complément, on peut proposer des bains de bouche antiseptiques, des aliments stimulant la production salivaire (jus de citron) et des massages de la glande salivaire concernée. Tout geste invasif doit être réalisé à « froid » (à distance d'un épisode infectieux aigu), et le choix de la technique chirurgicale dépend du diamètre du calcul: – en deçà de 4 mm, la sialendoscopie, peu invasive et conservatrice, est possible seule; 4 – au-delà, il faut associer une lithotripsie extra- ou intra-corporelle; – si le calcul n'est pas accessible ou supérieur à 8 mm, on réalise une « taille » endobuccale.
Préparation Il n'y a aucune préparation spécifique à l'échographie des glandes salivaires. Procédure -Vous devez vous dévêtir de façon adéquate et une jaquette vous est remise dans une cabine de déshabillage. - Tous les examens échographiques sont exécutés exclusivement par les radiologistes. Echographie sous mandibulaire un. Il n'y a donc aucun intermédiaire lors de votre examen. Une fois allongé sur la table d' examen, le radiologiste étale du gel sous votre mâchoire inférieure. Ensuite, le médecin déplace la sonde d'échographie sur le gel, ce qui lui permet de mettre en évidence les différentes structures, même les plus fines de seulement quelques millimètres, des trois glandes salivaires que nous possédons: parotide, sous-mandibulaire et sublinguale. Tout au long de l'échographie, le radiologiste effectue certaines mesures et acquiert différents clichés lui permettant ainsi de bien cerner le « pourquoi » de votre visite. Cet examen est tout à fait indolore et ne prend, au maximum, qu'une quinzaine de minutes. -Les résultats de votre examen sont envoyés à votre médecin dans les jours qui suivent la réalisation de ce dernier.
La parotide est la glande salivaire la plus fréquemment touchée par les tumeurs, mais heureusement 70% d'entre elles sont bénignes (non cancéreuses). Les tumeurs de la glande sous-maxillaire sont beaucoup plus rares mais plus volontiers malignes (cancéreuses), dans 50% des cas environ. Concernant les glandes salivaires accessoires, elles sont à l'opposé de la parotide le siège de pathologies tumorales malignes (cancéreuses) dans 70% des cas. Les tumeurs des glandes salivaires apparaissent comme une boule dans la glande. Il est important de savoir depuis combien de temps cette masse est présente et si elle s'associe à des signes cliniques comme des douleurs, une atteinte de la peau en regard ou une paralysie faciale. Le bilan est toujours le même: tout d'abord une échographie spécialisée, ensuite une IRM et pour finir une cytoponction échoguidée. La cytoponction échoguidée correspond au prélèvement de cellules tumorales par une aiguille fine sous contrôle échographique. Plusieurs ponctions sont nécessaires dans la masse afin d'avoir un meilleur diagnostic cytologique.
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